Arthrose sacro-iliaque : Causes et traitement (Que faire ?)

Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille

Dans la population générale, 80% des personnes ont des douleurs au dos causées par des problèmes du rachis lombaire. Cependant, une atteinte de l’articulation sacro-iliaque telle qu’une arthrose sacro-iliaque est aussi responsable de mal de dos. Afin d’éviter une confusion avec un problème lombaire ou de nerf sciatique, il est important d’avoir des informations claires sur cette condition.

Cet article vulgarisé fera un rappel anatomique de l’articulation sacro-iliaque après avoir défini ce que c’est qu’une arthrose sacro-iliaque. Il abordera aussi les causes de cette pathologie, les symptômes, les moyens de diagnostic sans oublier les moyens de traitement.

Définition

Le glissement des os impliqués dans l’articulation sacro-iliaque est favorisé par le cartilage articulaire. Si ce cartilage est trop sollicité et connaît une usure excessive, il est susceptible de s’enflammer avec la capsule articulaire. C’est ainsi que le patient peut ressentir des douleurs dans la région lombaire et souffrir de restriction de mouvements.

Ces signes sont en fait expliqués par l’arthrose sacro-iliaque. Elle est plus courante chez la femme, car ces articulations sont surtout sollicitées lors de la grossesse, et plus particulièrement au moment de l’accouchement.

Anatomie de l’articulation sacro-iliaque

Les articulations sacro-iliaques sont deux articulations qui relient les os iliaques du bassin à l’ensemble sacrum-coccyx situé en bas de la colonne vertébrale. Elles sont localisées en profondeur, au bas du rachis (colonne vertébrale), à droite et à gauche du sacrum. Ce sont des articulations de type synoviale possédant donc un cartilage articulaire.

La fonction principale de ces deux articulations est de répartir le poids du corps entre le haut et le bas. Elles jouent un rôle de soutien de la colonne vertébrale.

Les articulations sacro-iliaques peuvent faire des mouvements complexes lorsque l’on se baisse en avant ou que l’on porte une charge. Mais ces mouvements demeurent de faible amplitude. Ces deux articulations sont interdépendantes l’une de l’autre : le mouvement d’un côté entraîne un mouvement de l’autre.

Causes de l’arthrose sacro-iliaque

Généralement, les arthroses sont dues à l’instabilité de charge au niveau de l’articulation, caractérisée par l’usure et la fissure du cartilage. Le cartilage devient alors plus fin et fragile, entrainant une inflammation douloureuse des ligaments puis de la capsule articulaire.

Ces douleurs peuvent bien survenir même sans la présence d’une concrète blessure. Les principales causes de l’arthrose sacro-iliaque sont :

• lésion articulaire ou fracture du bassin, causé par une chute ou un accident automobile ;
• anomalie posturale, à l’exemple de l’inégalité de longueur des membres inférieurs, avec surcharge d’un côté ;
• surpoids ;
• surcharge ou sous-charge chronique.

En cas de problème rhumatismal, l’arthrose sacro-iliaque pourrait s’afficher facilement. Par ailleurs, les changements hormonaux de la ménopause chez la femme sont des facteurs pernicieux dans le déséquilibre de l’articulation. Ils entrainent la dégénération accélérée de l’articulation sacro-iliaque.

Toutefois, il est essentiel de se faire évaluer par un spécialiste pour dépister les éventuels antécédents familiaux sur les problèmes de dos chroniques qui peuvent engendrer des complications sacro-iliaques, afin de les prévenir à temps.

Symptômes

Les symptômes de l’arthrose sacro-iliaque n’opèrent pas forcément dans la jonction lombo-pelvienne. La douleur de l’articulation sacro-iliaque agit sur d’autres parties du corps comme la région de l’aine jusqu’à la jambe affectée :

• le bas du dos
• les hanches
• l’aine
• les fesses
• les cuisses
• l’arrière de la jambe.

Les patients perçoivent une douleur au début, souvent dans la matinée, et un engourdissement dans la région lombaire et du bassin au cours de la journée. Cette douleur progresse au fur et à mesure que la personne s’active et fait des mouvements.

Des petites surcharges suffisent pour stimuler les symptômes de l’arthrose sacro-iliaque, surtout si le patient se trouve à un stade avancé de la maladie. Dans cette optique, la douleur s’accentue de plus en plus et pourrait même causer une immobilité permanente.

Les surcharges, à l’instar du port de poids, de la position assise de longue durée, d’une course à pied, ou les mouvements provocateurs sont préjudiciables.

En cas de signes significatifs, il est impératif de consulter immédiatement un professionnel de santé de manière à écarter des éventuelles nouvelles pathologies. Les nerfs entourant cette zone sont strictement à préserver.

Diagnostic

Comme tout diagnostic médical, le médecin procède en premier lieu à une anamnèse approfondie. Des questions seront posées au patient afin que le médecin puisse rassembler et confirmer les informations importantes concernant la maladie.

Des tests de provocation de l’articulation sacro-iliaque existent également pour fonder un diagnostic clinique. Par ailleurs, les patients peuvent passer des examens médicaux comme la radiographie et la tomodensitométrie (scanner). Cette dernière option est plus spécialisée et permet de voir de plus près le rétrécissement typique de l’espace articulaire et les structures osseuses avoisinantes. La présence de l’arthrose sera ainsi facile à détecter et à classer.

L’IRM, de son côté, peut diagnostiquer minutieusement les atteintes des structures musculaires et les capsules articulaires compromises.

Le principal diagnostic différentiel de l’arthrose sacro-iliaque est la dysfonction sacro-iliaque simple. Les antécédents médicaux du patient ainsi qu’un examen physique adéquat permettront au médecin de faire la différence.

Pour tout savoir sur les douleurs sacro-iliaque et leur prise en charge, consultez l’article suivant.

Traitement

Des traitements existent pour lutter contre l’arthrose de l’articulation sacro-iliaque. Le plus important, c’est de l’avoir identifié à temps pour y remédier au plus vite.

Une thérapie pour soulager les douleurs

Ce traitement est aussi appelé thérapie conservatrice. Aucune chirurgie ne sera pour l’instant programmée. Par contre, l’ultime objectif est d’apaiser le patient de toute douleur. De ce fait, le processus d’altération de l’arthrose serait modéré, d’autant plus que les symptômes ne sont pas forcément toujours présents.

Par conséquent, les médecins prescrivent des analgésiques et des anti-inflammatoires au patient pour atténuer ses peines. Ce traitement est à accompagner par un entrainement individuel pour le rendre plus efficace. Des techniques musculaires et articulaires sont réalisables avec la kinésithérapie (physiothérapie).

Ce traitement combiné avec de l’entrainement rend l’articulation stable. Toutefois, si le cartilage a été complètement détérioré, un autre traitement devra être envisagé.

Il existe des outils et accessoires pouvant soulager la douleur à court terme, et améliorer la qualité de vie. Il faut toutefois noter qu’ils ne traiteront pas forcément la cause du problème.

Parmi les produits recommandés par nos professionnels, nous avons :

• Tapis d’acupression

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• Ceinture lombaire chauffante

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• T-Shirt posturaux

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• Coussin ergonomique pour le dos

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• Pistolet de massage

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• Table de décompression vertébrale

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• Foam roller (rouleau de massage sport)

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• Compex et TENS (stimulation électrique)

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La chirurgie pour traiter l’articulation sacro-iliaque

La variation d’un traitement à un autre restera toujours dans l’optique de soulager l’articulation sacro iliaque. Néanmoins, une intervention chirurgicale pourrait être entreprise si le traitement conservateur vient à échouer.

Un traitement chirurgical standard a été expérimenté depuis près d’un siècle visant à effectuer une fusion ouverte entre l’os iliaque et le sacrum. Cette action consiste à raidir l’articulation sacro-iliaque en alliant ces deux os à l’aide de vis. Ceci permettra un soulagement des symptômes de l’arthrose. On parle alors d’arthrodèse sacro iliaque. Mais comme toute opération chirurgicale, le patient devra entamer une période de repos et se réadapter petit à petit.

D’autres études scientifiques ont révélé que ce raidissement est également réalisable d’une manière plus simple ou par incision cutanée. L’intervention chirurgicale reste le traitement le plus apprécié par les patients, car ils sentent leur vie et leur quotidien s’améliorer d’une manière considérable avec beaucoup moins de douleur.

Afin d’éviter la survenue dune arthrose sacro iliaque, voici quelques règles de prévention :

• éviter le surpoids
• réaliser une activité physique régulière
• préserver le bassin en évitant les mouvements répétitifs superflus.

Qu’en est-il des remèdes naturels ?

Bien qu’ils ne soient pas supportés d’évidences scientifiques solides, plusieurs produits naturels et remèdes de grand-mère sont utilisés pour traiter diverses douleurs corporelles, notamment pour leur pouvoir anti-inflammatoire.

Voici une liste non exhaustive de plantes et d’huiles essentielles efficaces pour contrôler la douleur et l’inflammation :

• Le curcuma : Grâce à ses pouvoirs anti-oxydants et anti-inflammatoires très puissants, le curcuma est l’une des plantes les plus utilisées dans un cadre culinaire et thérapeutique. La composition du curcuma est essentiellement faite d’huiles essentielles, de vitamines (B1, B2,B6,C,E,K) et d’oligo-éléments. Mais c’est à sa composition riche en curcumine et curcuminoides que l’on doit les propriétés anti-inflammatoires de cette épice.

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• Le gingembre : Outre la saveur particulière qu’il apporte en cuisine et ses vertus aphrodisiaques, le gingembre est une racine très connue pour ses pouvoirs anti-inflammatoires. Le gingérol lui confère son action anti-inflammatoire. Il s’agit un composant actif agissant sur les douleurs inflammatoires liées aux maladies inflammatoires articulaires chroniques, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies rhumatismales, etc. Il a été prouvé que cet élément actif est aussi efficace pour agir sur l’inflammation liée aux arthrites et à la sciatique.  Le gingembre possède également d’autres bienfaits grâce à sa haute teneur en potassium et à sa richesse en oligo-éléments (calcium, magnésium, phosphore, sodium) et en vitamines (provitamine et vitamine B9).

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• Les oméga-3 : Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement de notre organisme. Ils sont apportés par l’alimentation sous trois formes naturelles : l’acide docosahexaénoique (DHA), l’acide alpha linolénique (ALA) et l’acide éicosapentaénoique (EPA). Au-delà de leur action sur le cerveau et le système cardiovasculaire, les oméga-3 s’avèrent très efficaces contre l’inflammation. En effet, ils ont la capacité d’agir sur les mécanismes inflammatoires dans l’arthrose en freinant la destruction cartilagineuse, ainsi ils réduisent l’intensité des douleurs arthrosiques. La sciatique, étant le plus souvent liée à une inflammation secondaire à une hernie discale, elle peut aussi répondre aux oméga-3 à condition d’en consommer régulièrement. 

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• L’eucalyptus citronné : L’eucalyptus est une plante utilisée le plus souvent sous forme de tisane ou d’huile essentielle. Elle aurait des effets anti-inflammatoires qui lui conférent la capacité d’agir sur les douleurs ostéoarticulaires en générale et les douleurs de la sciatique en particulier.

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• La gaulthérie : La gaulthérie est un arbuste dont on extrait une huile essentielle très intéressante. C’est l’une des huiles essentielles les plus utilisées en aromathérapie. Cette huile extraite de l’arbuste portant le même nom, est utilisée en massage pour soulager la sciatique et agit comme un antalgique. En effet, elle procure un effet chauffant grâce à sa capacité d’activer localement la circulation sanguine.

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Conclusion

L’arthrose sacro-iliaque est une maladie qui concerne l’articulation sacro-iliaque, localisée entre les os du bassin, à droite et à gauche du sacrum. Cette douleur au bas du dos est souvent confondue à des douleurs du nerf sciatique, ou avec une lombalgie. Elle n’est pas forcément immobilisante, mais procure des douleurs internes. Les causes de cette inflammation sont multiples. Leur identification est utile afin de trouver le traitement le plus adapté.

Vidéos

Vidéo sur les douleurs sacro-iliaques : 

Références

1. https://www.primomedico.com/fr/cure/arthrose-de-larticulation-sacro-iliaque/#treatment-info
2. https://www.physiosthubert.com/nos-services/traitement-articulation-sacro-iliaque/
3. https://www.medisite.fr/maladies-du-dos-sacro-iliite-symptomes-causes-traitements.5570457.524198.htmlhttps://douleurchronique.org/les-maladies/douleur-au-dos-au-cou-et-aux-articulations/douleurs-sacro-iliaques/