La chirurgie parodontale est une prolongation du surfaçage radiculaire et regroupe les traitements chirurgicaux réalisés sur les tissus du parodonte. C’est un traitement définitif de la parodontite.
La chirurgie parodontale est indiquée au bilan de réévaluation après 6 semaines de réalisation des surfaçages. C’est primordial pour qu’elle soit une réussite.
Découvrez dans cet article une définition succincte, les détails de l’indication, les objectifs et le déroulement de la chirurgie parodontale. Quelles sont les précautions à prendre en postopératoire d’une chirurgie parodontale ?
Les 5 points essentiels à retenir
Rappels sur la parodontite
Le parodonte est l’ensemble des éléments qui assurent la fixation et le soutien de la dent au sein de la mâchoire (maxillaire en haut et mandibule en bas). On distingue :
- Le parodonte profond, constitué de l’os alvéolaire, du desmodonte et du cément
- Le parodonte superficiel composé de la gencive.
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La parodontite est ainsi l’inflammation du parodonte, due principalement à une infection d’origine bactérienne. Cliniquement, elle se manifeste par l’existence d’une poche parodontale, précédée d’une gingivite ou inflammation de la gencive.
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Votre praticien va effectuer un sondage pour mesurer la profondeur de la poche. Cette lésion est objectivée par un défaut d’os alvéolaire inter-dentaire à la radiographie.
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Le traitement consiste en l’élimination du tartre et de la plaque dentaire en dessus ou sous la gencive. Il s’agit du surfaçage dentaire et/ou radiculaire, effectué par votre dentiste ou un hygiéniste dentaire. Le cas échéant, on vous adressera à un parodontiste pour une chirurgie parodontale.
Qu’est-ce que la chirurgie parodontale ?
La chirurgie parodontale englobe les procédures chirurgicales effectuées sur les tissus du parodonte ainsi que sur l’os alvéolaire sous-jacent.
L’indication est posée au bilan parodontal de réévaluation après un surfaçage radiculaire. Notez l’existence d’une chirurgie mini-invasive qui vise à minimiser les incisions et les traumatismes des tissus environnants. Cela réduit le temps de guérison en post-opératoire.
De plus, une sélection rigoureuse des patients est nécessaire selon l’article de Alizée Ancel. En chirurgie parodontale mini-invasive, une hygiène bucco-dentaire irréprochable est impérative.
Quand faut-il avoir recours à la chirurgie parodontale ?
En général, votre personnel soignant vous proposera une chirurgie parodontale quand le surfaçage n’est pas suffisant pour guérir la parodontite. Cette insuffisance sera objectivée par la persistance de la poche parodontale au bilan de réévaluation.
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La chirurgie parodontale est optimale quand cette poche mesure entre 6 et 9mm. Par contre, une contre-indication est absolue en cas de poche supérieure ou égale à 10mm. L’extraction dentaire sera la solution adéquate.
Quels sont les objectifs de la chirurgie parodontale ?
L’objectif général de la chirurgie parodontale est d’éradiquer la parodontite, mais plus spécifiquement, elle vise à :
- Enlever les poches parodontales
- Extraire les tissus de granulation. Ce sont des résidus de cicatrisation au niveau de l’os.
- Réaliser une greffe osseuse si c’est nécessaire
- Rattacher à nouveau la gencive à la dent
Comment se déroule une chirurgie parodontale proprement dite ?
La chirurgie parodontale se réalise en ambulatoire, c’est-à-dire que vous n’avez pas à séjourner à l’hôpital avant et après l’intervention, comme dans le cas des chirurgies majeures telles que l’appendicectomie, la mastectomie, les transplantations, etc. Elle aura lieu dans un cabinet de parodontie ou dans un bloc opératoire d’un service d’odontostomatologie
L’intervention dure 1 heure en moyenne sous anesthésie locale. Le site opératoire concerne une zone de 3 à 6 dents. Voici successivement les étapes de l’intervention :
- Anesthésie locale
- Décollement de la gencive de l’os
- Ablation des tissus de granulation
- Nettoyage à l’aide d’une curette ou de détartreurs à ultrasons comme dans le surfaçage dentaire et radiculaire
- Si nécessaire, greffe osseuse. Il s’agit de combler les défauts osseux à l’aide d’un biomatériau spécial.
- Repositionnement de la gencive et points de sutures solubles. Autrement dit, vous n’en garderez aucune trace dans quelques jours.
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Les précautions à prendre en post-opératoire
- En général, le pronostic est bon. La parodontite va guérir définitivement.
- Un antalgique de palier 1, type paracétamol vous sera prescrit en post-opératoire contre une éventuelle douleur.
- Toute pression mécanique sur le site opératoire est interdite. Ceci dit, évitez de mastiquer ou de brosser cette partie pendant 1 semaine.
- Suivez bien les recommandations de votre chirurgien-dentiste et respectez les visites de contrôle. Les résultats du traitement seront évalués 6 à 8 semaines après.
Références
https://www.sop.asso.fr/admin/documents/aros/AROS000103/_Livres_1-032_Livres_1-03_C.pdf
https://www.arenas-dentistes.fr/parodontie/etape-5-la-chirurgie-parodontale/
https://parodontie-chevalier.fr/traitements/chirurgie-parodontale/
