Les médecins classifient le cancer du sein au moment du diagnostic pour déterminer le traitement le plus approprié et pour prédire les chances de guérison.
Après un diagnostic de cancer du sein, la classification évalue l’étendue et les caractéristiques du cancer.
La classification prend en compte plusieurs facteurs tels que la taille et la localisation de la tumeur, et si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou ailleurs.
Cet article explique comment les médecins déterminent cette classification et fournit un aperçu des différents stades.
Comment la classification est-elle déterminée ?
Selon l’American Cancer Society (ACS), le système de classification le plus courant pour le cancer du sein est celui du Comité Américain de Classification des Cancers (AJCC), aussi appelé système TNM :
- T pour la taille de la tumeur
- N pour indiquer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques proches
- M pour indiquer si le cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques éloignés ou à d’autres organes
Depuis 2018, ce système inclut aussi des biomarqueurs, tels que :
- Les récepteurs hormonaux et le statut HER2 du cancer
- Le grade du cancer (comparaison avec le tissu mammaire typique)
- L’Oncotype DX, un test génétique prédisant les risques de propagation
Après l’évaluation de tous ces facteurs, le cancer reçoit un stade global, allant de 0 à 4.
Stade 0 : cancer non invasif
Au stade 0, le cancer, appelé carcinome canalaire in situ, est localisé dans les canaux mammaires et n’a pas encore envahi les tissus environnants.
À ce stade, le risque de propagation est faible, mais une surveillance reste essentielle.
Stade 1 : premier stade invasif
Le stade 1 indique que le cancer est devenu invasif mais reste de petite taille (moins de 2 cm) et ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
Ce stade est souvent associé à un excellent pronostic, avec des options de traitement variées comme la chirurgie, la radiothérapie, et parfois la chimiothérapie.
Stade 2 : tumeur modérée et propagation aux ganglions
Dans le stade 2, la tumeur peut atteindre 2 à 5 cm et commencer à toucher jusqu’à trois ganglions lymphatiques.
La prise en charge devient plus intensive, avec des traitements localisés comme la chirurgie et une thérapie systémique pour prévenir la propagation.
Stade 3 : invasion locale avancée
Le stade 3 est marqué par une tumeur plus volumineuse (parfois >5 cm) et une propagation importante aux ganglions lymphatiques.
Le cancer peut aussi atteindre la peau ou la paroi thoracique. Ce stade nécessite généralement des traitements agressifs, incluant chimiothérapie, radiothérapie et thérapies ciblées.
Stade 4 : cancer métastatique
Au stade 4, le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les os, le foie, les poumons ou le cerveau.
Bien que difficile à traiter, des avancées dans les thérapies ciblées et l’immunothérapie permettent aujourd’hui d’améliorer la qualité de vie des patientes et de prolonger leur survie.
Perspectives et prise en charge
La survie à 5 ans varie selon les stades : elle est de 99,3 % pour les cancers localisés, mais chute à 31 % pour les cancers à un stade avancé.
Il est donc essentiel de consulter régulièrement et de pratiquer des mammographies de dépistage pour détecter la maladie tôt.
À retenir
Le stade du cancer du sein peut aider à déterminer les recommandations de traitement et à estimer le pronostic.
La classification du cancer du sein est complexe et prend en compte de nombreux facteurs. Pour cette raison, il est important de maintenir une discussion ouverte avec votre équipe médicale sur le stade de votre cancer et ce que cela signifie spécifiquement pour vous.
Références
Articles et ressources utilisées dans la rédaction de cet article
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