La dysplasie cémento-osseuse est une pathologie rare touchant les mâchoires. Cette affection est caractérisée par le remplacement de la structure osseuse normale par un tissu minéralisé qui ressemble au cément.
La dysplasie cémento-osseuse est classée par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) dans les lésions fibro-osseuses bénignes. Il en existe quatre types. Malgré sa bénignité, la dysplasie cémento-osseuse peut se compliquer.
Dans cet article rédigé par un professionnel bucco-dentaire, trouvez les détails sur les différents types de dysplasie cémento-osseuse et la conduite à tenir si vous avez cette affection.
Les 5 points essentiels à retenir
- Pathologie rare, la dysplasie cémento-osseuse est une affection de l’os alvéolaire, le tissu osseux qui entoure et maintient la dent sur la mâchoire.
- Les quatre types de dysplasie cémento-osseuse se différent par la localisation, la dispersion et le volume des lésions cémentaires.
- Trois des quatre types dysplasie cémento-osseuse évoluent en trois stades : stade ostéolytique, stade cémentoblastique et stade de maturation.
- Le diagnostic d’une dysplasie cémento-osseuse est établie devant une image radiographique et confirmée par un examen anatomo-pathologique.
- La dysplasie cémento-osseuse n’impose aucun traitement, sauf en cas d’infection ou de tuméfaction volumineuse.
Qu’est-ce qu’une dysplasie cémento-osseuse ?
La dysplasie cémento-osseuse est une affection dentaire rare, d’origine congénitale, au cours de laquelle la structure normale de l’os alvéolaire est remplacée par du tissu cémentaire. Elle constitue une tuméfaction bénigne au niveau des racines dentaires.
Bon à savoir : l’os alvéolaire est un tissu osseux. Il entoure et maintient la dent sur la mâchoire.
De manière générale, la dysplasie cémento-osseuse ou dysplasie osseuse (DO) est asymptomatique. Elle est souvent découverte fortuitement lors d’une radio dentaire.
Cependant, en cas d’infection, elle devient symptomatique et se manifeste par une douleur ou un abcès dentaire. Parfois, il y a une fistule dentaire : une ouverture de la lésion vers la muqueuse gingivale ou vers la peau ou vers les cavités naturelles de la face (sinus, cavité nasale, orbites).
La dysplasie cémento-osseuse touche principalement les femmes d’origine africaine. Néanmoins, certains types de dysplasie cémento-osseuse se rencontrent chez des individus de type caucasien ou asiatique.
Les types de dysplasie cémento-osseuse
Il existe 4 types de dysplasie cémento-osseuse.
Dysplasie cémento-osseuse périapicale
La dysplasie cémento-osseuse périapicale est une lésion cémentaire (sous forme d’une tumeur calcifiée) localisée à la pointe de la racine dentaire. Elle affecte les dents antérieures mandibulaires (incisives et canines de la mâchoire inférieure).
Dysplasie cémento-osseuse focale
La dysplasie cémento-osseuse focale (DOF) présente une lésion similaire à la précédente. Elle ne touche qu’une seule dent du secteur postérieur de la mandibule (prémolaire ou molaire de la mâchoire inférieure). Elle se rencontre principalement chez les personnes caucasiennes.
Dysplasie cémento-osseuse floride
La dysplasie cémento-osseuse floride est une lésion cémentaire multifocale (on retrouve la lésion sur plusieurs dents). Elle peut toucher n’importe quelle dent de la mâchoire supérieure et inférieure.
Très souvent, les dents sont touchées de manière symétrique (de gauche à droite ou de haut en bas). Généralement, la dysplasie cémento-osseuse floride s’observe chez les femmes quarantenaires ou cinquantenaires d’origine africaine.
Cémentome gigantiforme familial
Le cémentome gigantiforme familial est une lésion cémentaire volumineuse. Comme la dysplasie cémento-osseuse floride, elle est multifocale.
C’est une pathologie héréditaire extrêmement rare. Les cas rapportés touchent des personnes caucasiennes et asiatiques.
Le cémentome gigantiforme familial est généralement découvert avant l’âge de 10 ans. Il se manifeste par une tumeur dentaire qui s’accroit jusqu’à la fin de l’adolescence.
Le cémentome gigantiforme familial est une affection bénigne. Toutefois, s’il est trop volumineux, il peut entraîner une défiguration au niveau des mâchoires.
Diagnostic d’une dysplasie cémento-osseuse
De manière générale, le diagnostic d’une dysplasie cémento-osseuse est établie à l’image radiographique. La confirmation se fait au moyen d’un examen anatomopathologique (examen des tissus au microscope).
Les dysplasies cémento-osseuses périapicales, focales et florides évoluent en trois stades. Radiologiquement, on observe :
- Stade I (stade ostéolytique) : lacune au niveau de l’apex (pointe de la racine dentaire) qui correspond à du tissu fibreux
- Stade II (stade cémentoblastique) : apparition d’une forme radio-opaque au sein de la lacune de l’apex montrant un dépôt de cément
- Stade III (stade de maturation) : plusieurs formes radio-opaques contenues dans la lacune apicale.
Avis du professionnel : du fait de sa rareté, la dysplasie cémento-osseuse peut être confondue avec de nombreuses autres pathologies de la racine dentaire. Si un membre de votre famille (ou vous-même) est atteint par cette affection, signalez-le à votre chirurgien-dentiste. Cela pourrait vous éviter des dévitalisations dentaires inutiles.
Traitements d’une dysplasie cémento-osseuse
La dysplasie cémento-osseuse ne nécessite aucun traitement (abstention thérapeutique). Sauf en cas d’infection où il peut se compliquer en une ostéite (inflammation du tissu osseux) qui peut séquestrer la dent.
Si votre dysplasie cémento-osseuse s’est infectée, votre chirurgien-dentiste va vous mettre sous traitement antibiotique. La suite du traitement dépendra de l’état de santé de votre dent.
En cas de carie, une extraction de la dent peut être nécessaire. Si c’est une ostéite, comme le cas de cette femme rapportée par Eya Moussaoui et ses collaborateurs dans Médecine Buccale-Chirurgie buccale, la prise en charge consiste en un curetage du foyer infectieux associé à une extraction dentaire.
Bon à savoir : pour le cémentome gigantiforme familial, en cas de risque de défiguration des mâchoires, une ablation chirurgicale de l’os affectée est indiquée. Elle sera suivie d’une reconstruction.
Conduite à tenir en cas de dysplasie cémento-osseuse
Si vous avez une dysplasie cémento-osseuse, vous devez visiter régulièrement votre chirurgien-dentiste (au moins deux fois par) pour surveiller votre affection et soigner vos éventuelles maladies bucco-dentaires. Aussi, vous devez absolument observer une bonne hygiène bucco-dentaire pour éviter les infections bucco-dentaires. Ce qui veut dire :
- Brossez vos dents après chaque repas pendant 2 minutes
- Utilisez une brosse à dents à poils souples ou une brosse à dents électrique
- Changez votre brosse à dents tous les 3 mois ou après une maladie infectieuse (pour vous débarrasser des microbes qui se sont incrustées dans les poils de votre brosse à dents)
- Utilisez un fil dentaire ou des brossettes inter-dentaires pour éliminer la plaque dentaire ou servez-vous d’un appareil à jet dentaire.
Quand consulter ?
Si vous remarquez une tuméfaction à la racine de vos dents, consultez votre chirurgien-dentiste. Mais comme la dysplasie cémento-osseuse est asymptomatique, l’idéal est de faire une visite bucco-dentaire régulière notamment si vous avez un membre de votre famille touché par cette pathologie.
Si vous cherchez un spécialiste dans votre région, consultez notre répertoire.
Références
Articles et ressources utilisées dans la création de cet article
- Eya Moussaoui, Lamia Oualha, Imène Gnaba, Samia Ayachi, Badreddine Sriha, Jamil Selmi, Nabiha Douki. Dysplasies osseuses florides : du diagnostic au traitement. A propos de trois cas. Med Buccale Chir Buccale 2013;19:119-126. DOI: 10.1051/mbcb/2013059
- https://www.information-dentaire.fr/formations/interet-de-la-prise-en-charge-parodontale-chez-les-patients-atteints-de-dysplasie-cemento-osseuse
- https://jcda.ca/fr/article/b70
- https://indexmedicus.afro.who.int/iah/fulltext/Dysplasie_osseuse_floride.pdf
- https://www.jomos.org/articles/mbcb/pdf/2013/02/mbcb130059.pdf
- https://www.sop.asso.fr/admin/documents/ros/ROS0000280/Rev_Odont_Stomat_2010_39_p211-221.pdf
- https://www.revues-ufhb-ci.org/fichiers/FICHIR_ARTICLE_2808.pdf
- https://www.orpha.net/fr/disease/detail/83451
- https://en.wikipedia.org/wiki/Gigantiform_cementoma
- https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/37692/30278_fre.pdf
- https://www.dentalespace.com/praticien/formationcontinue/dans-la-peau-du-radiologue-4/#:~:text=(fl%C3%A8ches%20jaunes).-,C.,quatre%20quadrants%20et%20se%20compliquer.
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