Entorse du ligament collatéral latéral : tout savoir

Vous avez l’impression que votre genou se déplace d’un côté à l’autre ? Il pourrait s’agir d’une entorse du ligament collatéral latéral. C’est une lésion du ligament qui se trouve à la face externe du genou.

Comme toute entorse du genou, l’entorse du ligament collatéral latéral peut n’être qu’un simple étirement du ligament (bénin) ou être une rupture ligamentaire qui peut être grave.

L’entorse du ligament collatéral latéral est rarement isolée. Très souvent, elle est associée à une entorse d’un des ligaments croisés ou à une rupture du tendon du muscle poplité.

Découvrez plus de détails dans cet article rédigé par une médecin.

Les 5 points essentiels

1. Le ligament collatéral latéral joue un rôle important dans le freinage du mouvement en varus et d’hyperextension du genou.
2. L’entorse du ligament collatéral latéral est une affection traumatique qui peut être occasionnée par un mouvement en varus forcé ou un choc direct sur la face interne du genou alors que celui-ci est tourné vers l’extérieur.
3. Les manifestations de l’entorse du ligament collatéral latéral sont un craquement du genou au moment du traumatisme, une douleur du côté externe du genou et un gonflement de l’articulation du genou. Aussi, il y a des difficultés à effectuer des mouvements d’arrêts et de changement de direction. Plus tard, il apparaît une sensation d’instabilité du genou sous forme d’une impression d’avoir un genou qui se déplace d’un côté à l’autre.
4. Le test de stress en varus du genou est déterminant pour le diagnostic de l’entorse du ligament collatéral latéral, tant sur le plan clinique que radiologique.
5. Le protocole GREC (Glaçage, Repos, Élévation, Compression) est la première conduite à tenir en cas d’entorse du ligament collatéral latéral.

Ligament collatéral latéral : qu’est-ce donc ?

Ligament collatéral latéral : définition

Le ligament collatéral latéral, aussi appelé « ligament collatéral fibulaire » ou « ligament latéral externe (LLE) », est un des 4 ligaments qui réunissent les os de l’articulation du genou participant à sa stabilité. Il se trouve sur le côté externe du genou.

Ligament collatéral latéral : trajet

Le ligament collatéral latéral (fibulaire) relie le fémur (os de la cuisse) au fibula (anciennement péroné, os à la partie externe de la jambe). Il prend naissance sur la face latérale du condyle fémoral et descend de façon oblique vers l’arrière. Il croise à son extérieur le tendon du muscle poplité. Il finit par s’insérer sur la face latérale de la tête fibulaire.

Ligament collatéral latéral : rôles

Le ligament collatéral latéral sert de frein au mouvement en varus (mouvement vers l’intérieur) du genou. Aussi, il participe au blocage de l’hyperextension du genou.

Par ailleurs, une étude faite par Bianchi et Martinoli publiée en 2007 rapporte que le ligament collatéral latéral se relâche lorsque le genou effectue un mouvement de flexion.

Ligament collatéral latéral : quid de l’entorse ?

L’entorse du ligament collatéral latéral désigne toute lésion de ce ligament. Elle est classifiée en 3 stades en fonction de sa gravité :

• stade 1 (entorse légère) : étirement du ligament collatéral latéral ;
• stade 2 (entorse modérée) : rupture partielle du ligament collatéral latéral ;
• stade 3 (entorse grave) : rupture complète du ligament collatéral latéral.

Bon à savoir : les autres ligaments du genou sont : le ligament collatéral médial ou ligament latéral interne (LLI) situé sur le côté interne de l’articulation et les ligaments croisés, localisés au centre, qui sont le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP).

Entorse du ligament collatéral latéral : comment survient-elle ?

L’entorse du ligament collatéral latéral est une affection traumatique. Elle survient suite à un mouvement en varus forcé (particulièrement lors d’un arrêt et d’un démarrage soudains) ou à un choc direct sur la face interne de l’articulation du genou.

En effet, lorsque le genou reçoit un coup sur sa face interne alors qu’il est tourné vers l’extérieur, le ligament collatéral latéral se blesse. C’est pourquoi on observe souvent l’entorse du ligament collatéral latéral dans le milieu des sports collectifs ou de combat (coup de pied, coup de ballon, etc.).

Entorse du ligament collatéral latéral : comment la diagnostiquer ?

Entorse du ligament collatéral latéral : symptômes

L’entorse du ligament collatéral latéral se manifeste par :

• un craquement au moment du traumatisme ;
• une douleur au niveau du côté externe du genou ;
• un gonflement de la zone douloureuse ;
• des difficultés à effectuer des mouvements d’arrêts et de changement de direction ;
• une sensation d’instabilité à type d’impression d’avoir un genou qui se déplace d’un côté à l’autre : ce signe est habituellement tardif (plusieurs jours ou semaines après le traumatisme).

Bon à savoir : lors d’un choc direct, outre le ligament collatéral latéral, d’autres éléments de l’articulation du genou peuvent être lésés comme les autres ligaments ou le tendon du muscle poplité ou encore le nerf fibulaire commun. Si ce dernier est touché, il peut y avoir un pied tombant associé à des sensations de picotement sous le genou.

Entorse du ligament collatéral latéral : test de stress en varus du genou

Cliniquement, une lésion du ligament collatéral latéral du genou se recherche par le test de stress en varus. Pour ce faire :

• le médecin demande au patient de s’allonger sur le dos ;
• il prend la jambe du patient et l’amène en flexion de 30° ;
• il fixe le fémur avec sa main ;
• il applique une légère rotation latérale et effectue une adduction passive au niveau de l’articulation.

Les deux jambes seront examinées car ce test est comparatif.

Le test est positif si le manœuvre réveille la douleur et s’il y a un glissement excessif (laxité) par rapport au genou sain.

Entorse du ligament collatéral latéral : examen d’imagerie

En examen complémentaire, la radiographie de stress en varus du genou permet d’apprécier l’étendue de la lésion du ligament collatéral latéral. Elle est particulièrement intéressante pour déterminer la nature (partielle, complète) d’une rupture du ligament : une laxité de plus de 2,7 millimètres est en faveur d’une rupture complète.

Entorse du ligament collatéral latéral : comment la traiter ?

La prise en charge de l’entorse du ligament collatéral latéral dépend de sa gravité. Ceci étant, quel que soit le stade de l’entorse, la première conduite à tenir est d’observer le protocole GREC pendant une à cinq semaines.

Protocole GREC

Le protocole GREC correspond au Glaçage, Repos, Élévation et Compression. Il s’agit de :

• appliquer une poche de glace sur le genou affecté toutes les 4 à 6 heures pour soulager la douleur et lutter contre l’inflammation ;
• reposer le genou pour ne pas blesser davantage le ligament et de lui permettre de cicatriser ;
• élever la jambe affectée pour favoriser le retour veineux ;
• comprimer le genou (sans trop serrer) pour limiter le gonflement.

Rééducation fonctionnelle

Des séances de rééducation fonctionnelle n’est pas nécessaire pour une entorse légère du ligament collatéral latéral. Par contre, elles sont fortement recommandées en cas d’entorse modérée et carrément incontournable après une intervention chirurgicale.

Les objectifs sont de :

• soulager la douleur ;
• entretenir et renforcer l’articulation ;
• lutter contre l’enraidissement de l’articulation notamment après une opération ;
• reprendre progressivement et de façon optimale l’activité sportive.

Les séances de rééducation comprennent entre autres :

• des mobilisations actives et passives du genou ;
• des exercices de renforcement musculaire du membre inférieur.

Traitement chirurgical

La chirurgie est réservée aux cas d’entorse grave. Elle consiste, généralement, en une reconstruction du ligament collatéral latéral lésé en faisant une greffe de tissu.

Entorse du ligament collatéral latéral : quand consulter ?

Consultez si, après un traumatisme sur votre genou (même s’il n’est pas récent), vous présentez :

• une douleur à votre genou ;
• un gonflement à votre genou ;
• des difficultés à effectuer des mouvements d’arrêts et de changement de direction ;
• une instabilité du genou, notamment une impression d’avoir un genou qui se déplace d’un côté à l’autre.

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Références