Fracture du coude sans plâtre : est-ce possible ?

Article rédigé par le 4 mars 2024

En cas de fracture osseuse, il n’est pas rare de recourir à la pose d’un plâtre. Ceci étant, cet acte médical est redouté par plus d’un. Dans cet article, nous allons voir si une fracture du coude sans plâtre est possible.

Zoom sur les fractures du coude

Complexe comme il est, le coude peut être touché par une fracture au niveau de ses différentes structures. On a :

  • la fracture de la tête du radius ou de la cupule radiale qui représente la moitié des fractures de coude ;
  • la fracture de l’olécrane ;
  • la fracture de l’humérus distal ou de la palette humérale ;
  • la fracture condylienne, supra-condylienne, sus et intercondylienne ;
  • la fracture coronoïde ;
  • la fracture de l’épitrochlée ;
  • la fracture associée à une luxation du coude.

Quant à la fracture, elle peut se présenter sous diverses formes :

  • une fissure : on parle de coude fêlé ;
  • une micro-fracture ;
  • une fracture simple, où il n’y a pas de déplacement des fragments osseux ;
  • une fracture complexe : déplacée ou comminutive ;
  • un arrachement osseux ;
  • une fracture ouverte.

Une chute sur bras tendu ou un traumatisme direct sur l’articulation représentent le plus souvent les principales causes de la survenue d’une fracture du coude.

Les personnes âgées qui chutent et les sportifs qui pratiquent un sport à haut risque de chute sont les plus à risque. Les personnes atteintes d’ostéoporose sont également très exposées.

Une raideur représente la complication majeure d’une fracture du coude. La prise en charge se doit alors d’être immédiate et bien menée.

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Qu’en est-il d’une fracture du coude sans plâtre ?

Un traitement antalgique permet de calmer la douleur lors d’une fracture du coude. La suite du traitement dépend de la localisation et du type de fracture.

Généralement, les fractures sans déplacement de fragments osseux nécessitent une immobilisation de courte durée, d’où l’utilisation d’un plâtre. Dans certains cas de fractures simples, l’immobilisation n’est pas indispensable, bien qu’on préfère immobiliser la plupart du temps dans le but d’optimiser la guérison.

Les fractures complexes et les fractures ouvertes nécessitent quant à elles des interventions chirurgicales.

Une rééducation permet dans tous les cas d’éviter la raideur. Des séances de kinésithérapie sont programmées après l’immobilisation.

Quand utiliser un plâtre en cas de fracture du coude ?

Un plâtre est indiqué pour une immobilisation pendant plusieurs semaines. Il peut englober le coude ou non et doit être gardé en hauteur autant que possible pendant les deux premiers jours.

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Il est important de garder la main au niveau du cœur ou au-dessus.

Pour évacuer le sang du coude emplâtré, les doigts doivent être fléchis et étirés régulièrement.

La pose d’un plâtre est indispensable devant certaines fractures.

Fracture sans déplacement de l’olécrane

Elle survient généralement lors d’une flexion brutale de l’articulation associée à une résistance musculaire comme une chute sur la paume de la main avec le bras en extension ou sur la face postérieure du coude fléchi.

Cette fracture se solde par un arrachement de l’olécrane par le triceps.

Le plâtre est à garder pendant 4 à 6 semaines en position coude fléchie à 90 °.

Fracture non déplacée de la tête du radius

Les circonstances de survenue de la fracture de la tête de radius sont le plus souvent un choc indirect sur la main avec le coude en extension.

Dans de rares cas, elle peut survenir lors d’une chute sur le bras en flexion avec déplacement. Il se passe une compression de la tête radiale sur le condyle huméral.

La durée du port de plâtre est de 10 à 15 jours. Cependant, dans le cas d’une lésion ligamentaire ou d’une luxation associée, il est à garder pendant 21 jours.

Fracture non déplacées de l’humérus distal ou palette humérale

C’est une urgence. Touchant l’extrémité distale de l’humérus, la fracture pourrait endommager le nerf radial. Elle est reconnaissable à une déformation luxée du coude vers l’arrière avec un bras douloureux et un gonflement considérable.

Elle est due à un choc indirect sur la main pendant que le coude est en extension ou lors d’une chute sur le bras en flexion avec déplacement.

Cette fracture s’observe surtout chez les enfants.

En cas de fractures non déplacées, le port d’un plâtre pendant 4 à 6 semaines est nécessaire. En outre, une surveillance radiologique pour détecter un éventuel déplacement secondaire est requise pendant les 3 premières semaines.

Fracture du coude et attelle

L’attelle est souvent utilisée dans le traitement des fractures du coude.

Le plus souvent, elle est utilisée en complément du plâtre, car une attelle seule ne convient pas à tous les types de fractures du coude. Dans certains cas (comme ceux mentionnés ci-dessus), une immobilisation plus rigide (comme un plâtre) peut être nécessaire pour assurer une meilleure stabilité et une guérison optimale.

Par contre, dans certains cas rares de fractures du coude (comme les fracture non déplacées), une attelle peut être utilisée comme traitement principal sans avoir recours à un plâtre.

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Cela permet une immobilisation partielle du coude tout en permettant une certaine mobilité, une possibilité de laisser respirer la peau, un évitement de la raideur et de l’atrophie musculaire, ainsi qu’une meilleure hygiène.

Dans d’autres cas, l’attelle peut être utilisée après avoir retiré le plâtre, généralement lorsque la fracture a montré des signes de guérison suffisante. L’attelle peut être utilisée pour protéger le coude pendant la période de rééducation et pour permettre une progression graduelle de l’activité et de la mobilité.

Finalement, l’attelle est le plus souvent utilisée après une chirurgie du coude, pour les mêmes raisons que celles expliquées ci-haut.

La durée pendant laquelle l’attelle doit être portée dépendra de la gravité de la fracture, du temps de guérison estimé et des recommandations spécifiques de votre médecin. Il est important de suivre les instructions de votre spécialiste, et de respecter les consignes reliées au port de l’attelle.

Références

https://kinedarbois.fr/2021/10/17/fracture-du-coude-traitement-temps-de-guerison/

https://www.sport-orthese.com/blog/zoom-sur-la-fracture-du-coude–n80

https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/fracture-du-coude-et-ses-sequelles

https://www.epaule-main.fr/fr/coude/pathologies/id-25-les-fractures-du-coude

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