L’infiltration de la hanche est une technique largement utilisée dans la pratique clinique pour soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire chez les patients souffrant de pathologies de la hanche.
Cette procédure consiste à injecter un mélange de corticostéroïdes (anti-inflammatoires puissants) et d’anesthésique local directement dans l’articulation, afin de réduire l’inflammation et d’atténuer les symptômes douloureux.
Dans cet article, nous examinerons l’utilisation des infiltrations de la hanche en tant que traitement de la douleur. Nous explorerons leur efficacité, leur sécurité et les situations dans lesquelles cette procédure peut être recommandée.
Rappel anatomique
La hanche, connue sous le nom d’articulation coxo-fémorale, est une articulation profonde située dans le corps humain, qui relie l’os coxal et le fémur au niveau du bassin.
Cette articulation est de nature sphéroïde (en forme de sphère) et offre une grande amplitude de mouvement, permettant aux membres inférieurs de se déplacer dans les trois plans de l’espace, ainsi qu’au tronc de réaliser des rotations.
La hanche est une articulation complexe constituée de ligaments et de tissus fibreux. En raison de sa structure anatomique, elle est prédisposée aux infections, aux lésions du cartilage et aux inflammations. L’arthrose, en particulier, entraîne une douleur significative au niveau de la hanche.
Les affections touchant la hanche sont souvent traitées par des infiltrations, mais aussi, dans des cas nécessaires, par intervention chirurgicale, fréquemment accompagnée de la pose d’une prothèse articulaire.
Infiltration de la hanche, c’est quoi ?
La procédure d’infiltration de la hanche consiste à administrer par injection, généralement des corticoïdes, dans l’articulation de la hanche. Cette injection peut être réalisée dans la cavité articulaire elle-même, la bourse séreuse, une gaine synoviale, à la périphérie d’un tendon ou à son insertion.
Selon la substance à infiltrer, 3 types d’infiltration sont possibles :
- L’infiltration de substances corticostéroïdes : c’est une infiltration à base de cortisone, qui est un anti-inflammatoire puissant.
- L’infiltration de produit viscosuppléance : les produits de viscosuppléance comme l’acide hyaluronique agissent pour lubrifier et limiter les frictions.
- L’infiltration de PRP (plasma riche en plaquettes) : elle consiste à prélever du sang au patient, pour y recueillir les plaquettes. Ces dernières contiennent des facteurs de croissance qui favorisent la réparation des tissus endommagés.
L’infiltration est généralement guidée par des techniques d’imagerie telles que la radiographie ou l’échographie. Cette approche préventive permet de suivre en temps réel la progression de l’aiguille, garantissant ainsi une trajectoire précise pour éviter toute atteinte de zones sensibles.
Quand faut-il envisager une infiltration de la hanche ?
L’infiltration de la hanche est indiquée pour plusieurs raisons, parmi lesquelles:
- Arthrose de la hanche (coxarthrose)
- Tendinites de la hanche : du moyen fessier, du psoas et du tenseur du fascia lata
- Bursite trochantérienne : inflammation de la bourse séreuse au niveau du grand trochanter
- Douleurs et inflammation liées à diverses pathologies (arthrite, ostéoarthrite, etc.)
Les symptômes qui justifient l’infiltration de la hanche peuvent être :
- Douleurs localisées à la région inguinale et/ou à la fesse, pouvant irradier jusqu’au genou
- Diminution de la mobilité de l’articulation
- Douleurs accentuées lors des mouvements et/ou la nuit
Quand faut-il l’éviter ?
Il est important de considérer certaines situations où l’infiltration de la hanche n’est pas recommandée. Les contre-indications incluent :
- Infection active de l’articulation
- Prothèse de hanche
- Coagulopathies et anticoagulants : un traitement anticoagulant non équilibré représente un risque d’hémorragie et d’hématome
- Diabète non équilibré
- Fracture récente ou non consolidé
Il est essentiel de signaler ces conditions à votre médecin avant de procéder à une infiltration de la hanche.
Quels sont les effets secondaires ?
Les infiltrations de la hanche peuvent entraîner des effets indésirables tant locaux que systémiques.
Sur le plan local, les patients peuvent éprouver des douleurs pendant et après la procédure, ainsi que des changements de pigmentation de la peau, une diminution de la graisse péri-articulaire et des saignements ou hématomes.
En ce qui concerne les effets systémiques, il existe des risques tels que la perturbation de l’équilibre glycémique et des chiffres tensionnels, voir des bouffées vasomotrices.
Il est important de prendre en compte ces effets indésirables lors de l’évaluation des bénéfices et des complications possibles de l‘infiltration de la hanche.
Comment se déroule l’Infiltration ?
L‘infiltration de la hanche est une intervention médicale courante, caractérisée par sa simplicité et sa rapidité. Cette procédure est généralement bien supportée par les patients et présente un risque minime de complications.
Procédure
Dans un premier temps, le praticien procède à la désinfection de la zone où l’aiguille sera introduite, conformément aux normes d’hygiène en vigueur.
Afin de réduire l’inconfort ressenti pendant la procédure, il est possible d’appliquer localement un anesthésique.
L’injection est ensuite réalisée avec une grande précision, en utilisant une technique d’imagerie telle que l’échographie ou la radiographie, permettant de guider l’aiguille avec précision.
Le médicament est injecté dans l’une des structures suivantes:
- Cavité articulaire
- Bourse séreuse
- Gaine synoviale
Enfin, un pansement est appliqué sur le site d’injection et des consignes post-procédure sont fournies.
Consignes post-procédures
Voici quelques conseils à suivre après l’infiltration :
- Appliquer de la glace sur la zone pour réduire l’enflure
- Utiliser des antalgiques pour soulager la douleur
- Éviter les mouvements brusques pendant les 24 à 48 heures suivant l’injection
N’oubliez pas de respecter les consignes de votre médecin et de prendre rendez-vous pour un suivi post-procédure afin de s’assurer que votre état de santé s’améliore.
Quel est le coût d’une infiltration de la hanche ?
Le coût de cette procédure peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la complexité de la procédure, le type de produit injecté et l’établissement médical dans lequel elle est réalisée.
En France, les infiltrations de hanche peuvent, dans certains cas, être prises en charge par l’Assurance maladie. Cependant, il est possible que vous ayez à payer une partie des frais ou que vous deviez avancer les frais et être remboursé par la suite.
Qui consulter pour une Infiltration de la hanche ?
Pour une infiltration de hanche, il est important de consulter plusieurs professionnels de la santé. Tout d’abord, il est recommandé de parler à votre médecin traitant qui pourra évaluer votre situation et orienter votre prise en charge.
Un kinésithérapeute (physiothérapeute) peut également être consulté pour évaluer la nécessité d’une infiltration et pour vous proposer des exercices de rééducation appropriés avant et après l’infiltration. Ils peuvent vous aider à mieux gérer la douleur et à optimiser la fonction de votre hanche.
L’infiltration elle-même est réalisée par un médecin spécialisé en radiologie interventionnelle ou en rhumatologie.
Hygiène de vie et traitements complémentaires
Activité Physique et Poids
L’activité physique est un élément clé pour maintenir une bonne santé musculosquelettique. Une activité physique régulière aide à renforcer les muscles, améliorer la mobilité articulaire et réduire les douleurs associées à l’arthrose de hanche. Les exercices adaptés comprennent:
- Marche
- Natation
- Vélo
Il est également important de contrôler son poids, car l’excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur les articulations et aggraver l’arthrose de la hanche.
Traitements médicamenteux
Le traitement médicamenteux peut être prescrit pour gérer la douleur et l’inflammation associés aux pathologies de la hanche. Les médicaments couramment utilisés incluent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Analgésiques
- Chondroprotecteurs
Rééducation et réadaptation
La rééducation et la réadaptation sont essentielles pour améliorer la fonction de la hanche et la qualité de vie. Les objectifs de ces interventions incluent:
- Renforcement musculaire
- Amélioration de la mobilité articulaire
- Apprentissage de techniques de protection articulaire
Un kinésithérapeute est souvent impliqué dans ces traitements pour fournir un programme personnalisé et adapté aux besoins individuels du patient.
Références
Infiltration de hanche : Procédure et risques | (lombafit.com)
Hanche : définition, anatomie, schéma (journaldesfemmes.fr)