L‘infiltration pour tendinite de De Quervain est une procédure médicale qui consiste à administrer des injections de corticostéroïdes dans la région affectée pour soulager l’inflammation et la douleur. En cas d’échec des autres traitements, cette approche peut offrir des résultats rapides et efficaces.
Dans cet article, nous allons vous présenter cette technique thérapeutique en détail, en fournissant les informations nécessaires pour mieux comprendre son fonctionnement et ses potentiels avantages.
Tendinite de De Quervain, points essentiels
La tendinite de De Quervain, également connue sous le nom de ténosynovite de De Quervain, est une affection qui provoque une douleur et une inflammation dans la zone du poignet et du pouce.
Elle affecte généralement les deux tendons situés à la base du pouce (Extensor Pollicis Brevis et de l’Abductor Pollicis Longus). Ces deux muscles travaillent ensemble pour permettre l’extension complète du pouce. leur tendons passent par un tunnel sur le poignet, appelé Extensor Retinaculum.
Cette condition peut être causée par une surutilisation, par exemple lors de mouvements répétitifs, ou par des facteurs tels que l‘âge, la grossesse et certaines maladies inflammatoires.
Les principaux symptômes de la tendinite de De Quervain sont :
- Douleur et sensibilité à la base du pouce et du poignet
- Gonflement et inflammation des tendons affectés
- Difficulté à bouger le pouce et le poignet
Le diagnostic de la tendinite de De Quervain se base sur les symptômes et l’examen clinique du patient.
La manœuvre de Finkelstein, qui consiste à plier le pouce dans la paume et à replier les doigts sur le pouce, est souvent utilisée pour confirmer le diagnostic. Un test est positif si la déviation passive cubitale du poignet entraîne une douleur intense dans la région affectée.
Le traitement de cette pathologie peut inclure des médicaments anti-inflammatoires, la mise au repos de la main et l’utilisation d’une attelle pour limiter les mouvements.
Dans certains cas, une infiltration de corticostéroïdes est proposée pour réduire l’inflammation et la douleur. L’injection est réalisée à l’aide d’une aiguille et permet de soulager la pression sur les tendons affectés.
Quand faut-il envisager une infiltration pour tendinite de De Quervain ?
L’infiltration de corticostéroïdes est une option de traitement pour la tendinite de De Quervain. Elle consiste à injecter un médicament dans l’articulation ou le tendon pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
Les indications pour l’infiltration comprennent:
- Douleur et gonflement au niveau du poignet et de la base du pouce
- Échec du traitement conservateur (repos, glace, attelle)
Cependant, il existe certaines contre-indications pour l’infiltration, telles que:
- Infection cutanée près du site d’injection
- Allergie aux corticostéroïdes
Comment se déroule la procédure d’infiltration pour tendinite de De Quervain ?
L’infiltration pour la tendinite de De Quervain est une procédure médicale visant à soulager la douleur et l’inflammation des tendons du poignet et du pouce.
Voici les étapes de la procédure :
- Anesthésie : avant l’infiltration, une anesthésie locale est généralement appliquée pour engourdir la zone et réduire la douleur pendant la procédure.
- Désinfection : La zone d’injection est soigneusement nettoyée et désinfectée pour prévenir les infections.
- Infiltration : le médecin insère une aiguille dans la zone affectée et injecte le médicament directement dans l’espace entourant les tendons enflammés.
Le médicament utilisé pour l’infiltration est généralement un corticoïde, comme la cortisone, qui a des propriétés anti-inflammatoires. Les corticoïdes agissent en réduisant l’inflammation et la douleur associées à la tendinite de Quervain.
Après la procédure, il est important de reposer la zone affectée et d’éviter toute activité intense pendant au moins 24 heures. L’application de glace sur la zone et la prise d’analgésiques en vente libre peuvent également être conseillées pour gérer la douleur post-infiltration.
Quels sont les risques de cette procédure ?
L’infiltration pour tendinite de De Quervain, bien que souvent efficace, comporte certaines complications possibles.
Voici quelques risques associés à cette procédure :
- Infection : comme pour toute procédure impliquant une aiguille, il y a un risque d’infection. Cependant, ce risque est généralement minime si les précautions d’asepsie sont respectées.
- Lésions nerveuses : l’infiltration peut parfois entraîner des lésions du nerf radial, qui passe à proximité de la zone d’injection. Les symptômes d’une lésion nerveuse peuvent inclure des douleurs, des sensations anormales ou une faiblesse dans la main et les doigts.
- Réactions aux médicaments : les corticostéroïdes injectés peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des douleurs, des saignements ou des réactions allergiques, notamment si vous êtes sensibles aux anti-inflammatoires stéroïdiens.
- Atrophie des tissus : une infiltration répétée de corticostéroïdes peut entraîner une atrophie (réduction) de la peau et des tissus adipeux locaux. Cela peut causer l’apparition d’une dépression ou d’une zone fine au niveau de la peau autour de la zone d’injection.
- Syndrome du canal carpien : bien que rare, l’infiltration pour la tendinite de De Quervain pourrait potentiellement aggraver ou déclencher le syndrome du canal carpien. Le canal carpien est un canal étroit dans le poignet, par lequel passe le nerf médian, responsable de l’innervation des doigts.
Il est essentiel de discuter avec votre médecin des risques et des avantages des infiltrations pour la tendinite de De Quervain pour prendre une décision éclairée concernant votre traitement.
Quels sont les résultats attendus ?
Suite à une infiltration pour tendinite de De Quervain, plusieurs résultats peuvent être observés.
Le but principal de cette procédure est de soulager la douleur et l’inflammation.
- Soulagement de la douleur : après l’infiltration, la majorité des patients constatent une diminution significative de la douleur. Cependant, il est important de noter que la diminution de la douleur peut varier selon les individus.
- Amélioration de la fonction articulaire : l’infiltration peut améliorer la fonction de l’articulation du poignet et du pouce affectée par la tendinite de De Quervain, en réduisant l’inflammation et en favorisant une meilleure mobilité.
- Réduction de l’inflammation : les corticostéroïdes injectés lors de l’infiltration agissent en réduisant l’inflammation autour des tendons, ce qui peut contribuer à une amélioration des symptômes et de la fonction.
Traitements alternatifs
Repos
Il est essentiel de reposer la zone affectée pour permettre aux tendons de guérir. Évitez les mouvements répétitifs et les activités intenses qui pourraient aggraver la ténosynovite de Quervain.
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Les AINS, tel que l’ibuprofène, peut aider à soulager la douleur et à réduire l’inflammation des tendons. Ces médicaments sont disponibles sans ordonnance, mais il est important de suivre les directives du médecin ou de l’emballage pour éviter les effets secondaires potentiels.
Application de glace
Appliquer de la glace sur la zone affectée pendant 20 minutes, plusieurs fois par jour, peut aider à réduire l’inflammation et la douleur.
Thérapie physique
Un kinésithérapeute peut enseigner des exercices de renforcement et d’étirement pour aider à améliorer la fonction du poignet et du pouce et à prévenir une récidive de la ténosynovite de De Quervain.
Envisagez ces traitements alternatifs pour la tendinite de De Quervain, avec l’avis de votre médecin, pour vous aider à gérer la douleur et l’inflammation des tendons de manière non invasive.
Chirurgie
Si les infiltrations et les traitements conservateurs n’ont pas apporté de soulagement, une opération chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie vise à libérer les tendons affectés et à réduire la pression sur le tunnel où ils passent. Cela peut aider à réduire l’inflammation et la douleur.
Références
Tendinite de De Quervain : Diagnostic et traitement (docteurghazanfari.com)
Injections de corticostéroïdes pour la ténosynovite de Quervain | Cochrane