Infiltration pour tendinite de l’épaule : traitement efficace et rapide

Article rédigé par le 27 juin 2023

L’infiltration est un traitement couramment utilisé pour soulager la tendinite de l’épaule. Les tendinites de l’épaule sont fréquentes chez les personnes pratiquant des activités sollicitant cette articulation. 

L’infiltration consiste à injecter des corticostéroïdes ou d’autres produits, tels que le plasma riche en plaquettes (PRP), directement dans la zone lésée. La rééducation fonctionnelle et la kinésithérapie sont également essentielles pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité articulaire, réduisant ainsi le risque de récidive de la tendinite.

Pour soulager la douleur, prévenir les complications et retrouver une épaule en pleine forme, il est important de consulter un médecin et de suivre un traitement approprié.

Découvrez dans cet article comment l’infiltration pour tendinite de l’épaule peut soulager votre douleur et l’inflammation. 

Tendinite de l’épaule : quelques rappels

Points importants à savoir sur les tendons

Les tendons sont des structures fibreuses qui relient les muscles aux os. Au niveau de l’épaule, les tendons les plus importants sont ceux de la coiffe des rotateurs. Cette coiffe est formée par les tendons de quatre muscles :

  • Le sus-épineux : il permet l’élévation du bras
  • Le sous-scapulaire : il assure la rotation interne du bras
  • Le petit rond : il participe également à la rotation externe
  • Le sous-épineux : il est responsable de la rotation externe du bras

Tendinite de l’épaule : zoom sur cette pathologie

La tendinite de l’épaule est une condition dans laquelle les tendons entourant l’articulation de l’épaule sont affectés. Cette affection peut être de nature inflammatoire, dégénérative ou compressive. 

Quelle que soit la cause, elle se manifeste par une douleur intense ressentie dans l’épaule, ce qui limite certains mouvements 

Les deux principales formes de tendinite observées au niveau de l’épaule sont la tendinite de la coiffe des rotateurs et la tendinite du long biceps.

Infiltration pour tendinite de l’épaule : qu’est-ce que c’est?

L’infiltration pour tendinite de l’épaule est un traitement médical qui vise à soulager la douleur et l’inflammation causées par une tendinite. 

La procédure d’infiltration consiste en l’injection d’un médicament directement dans la zone touchée, ce qui permet d’atteindre l’inflammation et de fournir un soulagement localisé. Le médicament le plus couramment utilisé lors de l’infiltration pour tendinite de l’épaule est un corticostéroïde, un puissant anti-inflammatoire.

Indications et contre-indications de l’infiltration

Les principaux indications

L’infiltration pour tendinite de l’épaule est généralement recommandée dans les situations suivantes :

  • Douleur importante et persistante malgré le repos et les traitements médicamenteux.
  • Tendinite avec inflammation et limitation des mouvements.
  • Diagnostic confirmé d’une tendinopathie de l’articulation acromio-claviculaire ou gléno-humérale.
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Voici quelques conditions qui pourraient bénéficier d’une infiltration :

Contre-Indications

Comme toute procédure médicale, l’infiltration pour tendinite de l’épaule présente également des contre-indications. 

  • Infection active de l’articulation
  • Anticoagulation en cours
  • Diabète non équilibré
  • Diagnostic différentiel : Il faut s’assurer que le diagnostic de tendinite est juste, et qu’il ne s’agit pas d’une autre condition (comme la capsulite, une calcification, une bursite, de l’arthrose, etc.)

Procédure d’infiltration pour tendinite de l’épaule : tout ce que vous devez savoir

Voici un aperçu du déroulement de cette procédure :

  • Diagnostic échographique ou radiologique : Avant de procéder à l’infiltration, un médecin peut réaliser un examen échographique ou radiologique afin de localiser précisément l’endroit où l’injection doit être effectuée.
  • Préparation du médicament : Une fois le site d’injection localisé, le médecin prépare le médicament. Il s’agit généralement d’une solution contenant des corticoïdes, des anti-inflammatoires puissants qui permettent de réduire l’inflammation et la douleur.
  • Echographie : Dans le cas d’une infiltration sous échographie, le médecin visualise en temps réel l’aiguille et la zone à traiter sur un écran, ce qui permet de guider l’injection avec plus de précision.
  • Injection : Le médecin utilise ensuite une aiguille pour administrer la solution de corticoïdes directement dans l’espace sous-acromial, où se situent les tendons de la coiffe des muscles rotateurs.

L’infiltration pour tendinite de l’épaule : quels sont les risques ?

Voici quelques-uns des principaux risques associés à l’infiltration pour tendinite de l’épaule : 

  • Effets secondaires : Bien que l’infiltration soit généralement bien tolérée, certains effets secondaires peuvent survenir, tels que des douleurs temporaires au site d’injection, un épaississement ou un amincissement de la peau, et une légère décoloration.
  • Inflammatoire : L’injection d’un corticoïde peut provoquer une augmentation temporaire de l’inflammation et de la douleur dans la zone traitée. Cette réaction, appelée « flare », est généralement de courte durée et peut être gérée avec des analgésiques.
  • Allergie : Bien que rare, certaines personnes peuvent présenter une réaction allergique aux médicaments utilisés pour l’infiltration, entraînant des démangeaisons, des rougeurs ou un gonflement. Si vous avez des antécédents d’allergies, il est important d’en informer votre médecin avant la procédure.
  • Diabète : Les corticoïdes peuvent temporairement augmenter la glycémie chez les personnes atteintes de diabète. Il est important de surveiller étroitement votre taux de sucre dans le sang si vous êtes diabétique et de suivre les recommandations de votre médecin concernant l’ajustement de vos médicaments antidiabétiques.
  • Hypertension : L’infiltration peut provoquer une légère augmentation de la tension artérielle chez certaines personnes. Si vous souffrez d’hypertension, il est essentiel de surveiller régulièrement votre tension artérielle et d’informer votre médecin de toute modification significative.

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Traitements Alternatifs à l’infiltration pour tendinite de l’épaule

En plus des infiltrations, plusieurs autres options de traitement sont disponibles pour soulager la douleur et l’inflammation liées à la tendinite de l’épaule. Voici quelques traitements à considérer :

  • Antalgiques : Pour soulager la douleur, des médicaments antalgiques tels que le paracétamol peuvent être utilisés. Ils sont généralement prescrits pour une durée courte et doivent être pris selon les recommandations du médecin.
  • Anti-inflammatoires : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Des médicaments tels que l’ibuprofène ou le kétoprofène sont des exemples d’AINS. Ils doivent être utilisés avec prudence et selon les conseils du médecin.
  • Kinésithérapie : La kinésithérapie est une option non médicamenteuse pour traiter la tendinite de l’épaule. Un kinésithérapeute peut proposer des exercices et des massages pour renforcer les muscles de l’épaule, améliorer la mobilité et diminuer la douleur.
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Chirurgie et tendinite de l’épaule : quand faut-il envisager une intervention ?

Si l’infiltration pour tendinite de l’épaule ne donne pas les résultats escomptés, il existe d’autres options de traitement. L’une d’entre elles est la chirurgie.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter des tendinites résistantes ou des ruptures tendineuses complètes.

  • Ruptures tendineuses : Lorsqu’une rupture du tendon est complète, la réparation chirurgicale peut être nécessaire. Cette procédure consiste à réparer le tendon endommagé en le rattachant à l’os ou en le suturant. Le type de chirurgie dépend de la gravité de la rupture et de l’état général de santé du patient.
  • Arthroscopie : L’arthroscopie est un type de chirurgie mini-invasive qui utilise de petits instruments et une caméra pour visualiser et traiter les problèmes à l’intérieur de l’articulation de l’épaule. Cette technique peut être utilisée pour éliminer les tissus inflammatoires, les calcifications, ou les débris articulaires qui pourraient causer la tendinite.
  • Intervention chirurgicale ouverte : Dans certains cas, une intervention chirurgicale ouverte peut être nécessaire, surtout s’il y a des complications associées à la tendinite, comme des ruptures tendineuses complexes ou des problèmes d’instabilité de l’épaule.

Rééducation fonctionnelle

Après une intervention chirurgicale pour une tendinite de l’épaule, il est essentiel de suivre un programme de rééducation fonctionnelle. La rééducation permet de :

  • Retrouver une mobilité optimale de l’épaule
  • Renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs et d’autres muscles de soutien
  • Améliorer la stabilité de l’articulation
  • Prévenir les récidives de tendinite

Recommandations et conseil

  • Repos : Le repos est essentiel pour permettre aux tendons de guérir. Il est important d’éviter les mouvements et les activités qui aggravent la douleur et l’inflammation. Le temps de repos dépendra de la gravité de la tendinite et des conseils du médecin.
  • Exercices : Une fois que la douleur a diminué, la reprise progressive des exercices est recommandée pour renforcer les muscles et éviter les récidives. Les exercices, tels que les étirements et les mouvements de rotation de l’épaule, doivent être effectués avec prudence et sous la supervision d’un kinésithérapeute ou d’un médecin.

Références

Infiltration pour arthrose de l’épaule : Tout savoir sur cette méthode
L’infiltration de cortisone: indications, procédure et résultats à attendre

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