Infiltration pour tendinite sus-épineux : Traitement efficace et rapide

Article rédigé par le 10 juillet 2023

La tendinite du sus-épineux est une pathologie courante qui provoque une inflammation et des douleurs à l’épaule. Les mouvements répétitifs ou les efforts excessifs peuvent être à l’origine de cette affection. 

Pour soulager la douleur et réduire l’inflammation, divers traitements sont disponibles. L’infiltration pour tendinite sus-épineux en fait partie, c’est une option qui consiste à injecter des corticoïdes directement dans la zone touchée pour une action locale rapide.

Ne laissez pas la douleur vous limiter, prenez les mesures nécessaires pour retrouver une épaule saine et sans douleur. Dans cet article, découvrez l’infiltration pour tendinite sus-épineux : traitement efficace et rapide.

Le tendon sus-épineux : rappel anatomique

Le tendon du muscle supra-épineux fait partie des muscles qui constituent la coiffe des rotateurs, il joue un rôle essentiel dans la mobilité de l’épaule.

Le tendon du muscle supra-épineux est particulièrement important, car il est responsable de l’initiation et de la stabilisation du mouvement d’élévation du bras. 

Tendinite sus-épineux : qu’est ce que c’est ?

La tendinite du sus-épineux est une pathologie fréquente qui correspond à l’inflammation du tendon sus-épineux.

Causes 

Cette tendinite est souvent causée par un espace réduit entre l’acromion et la tête de l’humérus, ce qui provoque des frottements et des irritations du tendon.

Les facteurs pouvant entraîner une tendinite du supra-épineux sont divers, et peuvent inclure des causes mécaniques, telles qu’une surutilisation de l’épaule, un traumatisme ou une mauvaise posture. 

Symptômes

Les symptômes typiques de cette tendinopathie incluent :

  • Douleur persistante à l’épaule, surtout lors de mouvements à l’extérieur du bras
  • Faiblesse et difficulté à lever le bras
  • Sensation de craquement ou de grincement lors des mouvements de l’épaule

Traitements

Le traitement initial pour la tendinite du supra-épineux vise à réduire l’inflammation et la douleur.

 Voici quelques options de traitement :

  • Repos : Éviter les activités qui sollicitent l’épaule et aggravent la douleur
  • Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour diminuer l’inflammation et la douleur
  • Kinésithérapie ou physiothérapie : Exercices de renforcement et d’étirement pour améliorer la mobilité et la fonction de l’épaule
  • Infiltrations : Injection de corticoïdes dans l’espace sous-acromial pour soulager localement la douleur et l’inflammation.

Dans certains cas, lorsque les traitements conservateurs ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour résoudre la tendinite du supra-épineux.

Indications et contre-indications de l’infiltration pour tendinite sus-épineux

Indications

L’infiltration pour tendinite sus-épineux est généralement prescrite lorsque d’autres traitements adaptés n’ont pas apporté de soulagement. 

Voici quelques situations où l’infiltration est indiquée :

  • Douleur persistante au niveau du tendon sus-épineux
  • Tendinite calcifiante
  • Difficulté à réaliser des mouvements, notamment en raison de la douleur
  • Impossibilité de pratiquer la physiothérapie en raison d’une douleur trop intense
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Contre-Indications

Cependant, il y a certaines contre-indications à prendre en compte avant d’envisager l’infiltration. 

Parmi elles, on peut citer :

  • Allergie aux produits utilisés pour l’infiltration, tels que les corticoïdes
  • Infections locales ou générales
  • Pathologies cardiovasculaires
  • Diabète
  • Grossesse
  • Diagnostic différentiel : Il faut s’assurer que le diagnostic de tendinite est juste, et qu’il ne s’agit pas d’une autre condition (comme une calcification, une bursite, de l’arthrose, etc.)

Procédure de l’infiltration pour tendinite sus-épineux : étapes clés

Préparation et repérage

Avant l’infiltration, il est essentiel de préparer la zone de l’épaule. Le médecin désinfecte la peau et marque le point d’injection .

Dans certains cas, une échographie ou une radiographie peut être utilisée pour repérer précisément la zone à infiltrer.

Infiltration de corticoïdes et suivi

Le médecin injecte ensuite le corticoïde à l’aide d’une aiguille fine, en prenant soin d’éviter les structures importantes de l’épaule. 

La procédure est en général rapide, et le patient peut ressentir une légère douleur au moment de l’injection.

Repos

Il est important de se ménager dans les 24 à 48 heures qui suivent l’infiltration pour permettre au produit d’agir efficacement. 

Pendant cette période, il est recommandé d’appliquer de la glace et de prendre de l’acétaminophène au besoin pour soulager la douleur.

Infiltration pour tendinite sus-épineux : quels sont les risques ?

L’infiltration pour tendinite sus-épineux, bien que généralement efficace pour soulager la douleur et l’inflammation, comporte certains risques: 

  • Infection : Bien que rare, il existe un risque d’infection au niveau de la zone d’injection. Cela peut être minimisé en respectant des mesures d’asepsie strictes lors de la réalisation de l’infiltration.
  • Traumatisme : La procédure elle-même implique une aiguille qui traverse les tissus jusqu’à l’articulation ou le tendon concerné. Il y a un risque de léger traumatisme aux tissus environnants, mais cela est généralement temporaire et sans conséquences graves.
  • Réactions allergiques : Certains patients peuvent présenter une réaction allergique aux médicaments utilisés pour l’infiltration, comme les corticoïdes. Il est important d’informer votre médecin de toute allergie connue avant de procéder à l’infiltration.

Les autres risques peuvent inclure :

  • Atrophie cutanée et sous-cutanée : L’injection de corticoïdes peut entraîner une atrophie localisée de la peau et des tissus sous-cutanés. Cela est généralement réversible, mais peut persister dans certains cas.
  • Rupture tendineuse : Bien que rare, l’administration répétée de corticoïdes dans une zone tendineuse peut entraîner une rupture du tendon concerné.
  • Augmentation temporaire de la douleur : Certains patients peuvent ressentir une augmentation temporaire de la douleur après une infiltration, qui devrait se résorber en quelques jours.

À quoi s’attendre après une infiltration pour tendinite sus-épineux

Après une infiltration pour tendinite du sus-épineux, voici quelques points importants à connaître sur les résultats et la durée de récupération:

  • Durée: La durée de soulagement des symptômes varie en fonction de chaque individu, mais généralement, les effets de l’infiltration peuvent être ressentis pendant plusieurs semaines. Une amélioration notable devrait être constatée dans les jours suivant l’injection.
  • Équilibre: Pendant la période de récupération, il est crucial de maintenir un équilibre entre le repos et la reprise progressive des activités pour favoriser la guérison. 
  • Résultats à court terme: L’infiltration permet généralement un soulagement rapide de la douleur et une réduction de l’inflammation. Cela permet au patient de reprendre ses activités quotidiennes plus rapidement.
  • Résultats à long terme: Selon la gravité de la tendinite et l’efficacité de l’infiltration, les patients pourraient avoir besoin de traitements supplémentaires ou d’autres interventions médicales.
  • Effets secondaires: Comme toute intervention médicale, l’infiltration peut entraîner des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs au site d’injection, des amorces d’infection ou une légère modification de la coloration de la peau.
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Traitements alternatifs pour la tendinite sus-épineux : explorer d’autres options

Kinésithérapie

La kinésithérapie est une méthode de traitement qui vise à améliorer la mobilité et la fonction musculaire

Elle peut inclure des exercices de renforcement et d’étirement, ainsi que des techniques de massage pour réduire l’inflammation et la douleur.

Ostéopathie

L’ostéopathie est une approche manuelle qui vise à rétablir l’équilibre et la fonction du système musculosquelettique. 

Elle peut aider à recentrer la tête de l’humérus, réduisant ainsi la tension sur le tendon sus-épineux.

Anti-inflammatoires et antalgiques

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

 Par exemple, l’ibuprofène ou le naproxène sont couramment prescrits. Les analgésiques, tels que le paracétamol, peuvent également être utilisés pour gérer la douleur.

Exercices et mouvements

  • Étirements : Étirez doucement les muscles de l’épaule pour augmenter la souplesse et réduire la tension sur le tendon.
  • Renforcement : Des exercices de renforcement peuvent aider à améliorer la force des muscles de l’épaule et à maintenir la stabilité de l’articulation.
  • Posture : La correction des problèmes de posture peut aider à réduire la pression sur le tendon et favoriser la guérison.

Intervention chirurgicale 

Dans certains cas, lorsque les traitements conservateurs ne soulagent pas efficacement la douleur causée par une tendinite du sus-épineux, une intervention chirurgicale peut être envisagée. 

Plusieurs options chirurgicales pourraient être proposées, en fonction de la gravité et de la localisation de l’affection. 

Voici quelques-unes des interventions les plus couramment pratiquées :

  • Coiffe des rotateurs : Dans certains cas de tendinite du sus-épineux, il peut être nécessaire de réparer les ruptures tendineuses de la coiffe des rotateurs, ce qui peut améliorer la stabilité et la fonction de l’épaule.
  • Acromioplastie : L’acromioplastie est une intervention qui consiste à enlever une partie de l’os (l’acromion) situé au-dessus du tendon du sus-épineux. Cela crée un espace plus grand pour le tendon, réduisant ainsi la friction et permettant au tendon de guérir.
  • Réparation des ruptures tendineuses : Les ruptures tendineuses sont des déchirures dans le tendon du sus-épineux qui pourraient nécessiter une intervention chirurgicale pour être réparées. Les techniques de réparation varient en fonction de la taille et de la localisation de la déchirure.

Références

https://groupesantepourtous.com/tendinite-du-supra-epineux/

https://groupesantepourtous.com/tendinite-supra-epineux-traitement-kine/

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