Infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM ou mâchoire)

Article rédigé par le 8 janvier 2024

Vous souffrez de douleurs à la mâchoire ou des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ? Ces problèmes, souvent négligés, peuvent affecter significativement le quotidien des personnes qui en souffrent !

Bien que résistante, l’ATM n’est pas à l’abri de désordres, d’inflammations ou de douleurs. Ces pathologies touchent une grande partie de la population, particulièrement celles soumises à des stress répétés de cette zone.

Face à ces affections, les traitements habituels s’avèrent parfois insuffisants. C’est là qu’intervient l’infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), une technique médicale avancée, ciblant précisément la source du problème !

Dans le présent article, nous vous proposons un guide pour mieux cerner l’infiltration de l’ATM. Vous découvrirez ses indications, son processus, et pourquoi elle représente une solution prometteuse pour ceux qui souffrent de douleurs ou certains troubles de la mâchoire.

Les 5 points importants à retenir

  • 1- L’articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire inférieure (mandibule) au crâne, permettant les mouvements essentiels de la mâchoire comme mâcher et parler.
  • 2- L’infiltration de l’ATM est une procédure médicale consistant à injecter des médicaments directement dans l’articulation pour réduire la douleur et l’inflammation.
  • 3- Elle est indiquée pour les cas de douleur chronique, d’inflammation ou de dysfonction de l’ATM résistants aux traitements standards.
  • 4- L’infiltration de l’ATM peut apporter un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la fonction articulaire, bien que les résultats puissent varier.
  • 5- La procédure peut être réalisée avec ou sans anesthésie locale, avec ou sans guidage échographie (souvent avec).

Quelques notions d’anatomie sur l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Comprendre l’anatomie de l’articulation temporo-mandibulaire est crucial pour saisir comment et pourquoi les infiltrations peuvent être bénéfiques en cas de dysfonctionnements !

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM), appelée couramment articulation de la mâchoire, est une structure complexe et vitale, située de chaque côté de notre tête, juste devant les oreilles.

Elle relie notre mâchoire inférieure (mandibule) au crâne, et permet des mouvements essentiels tels que la mastication, la parole et la déglutition.

Cette combinaison unique de mouvements fait de l’ATM l’une des articulations les plus complexes du corps humain !

En raison de sa complexité et de son usage fréquent, l’ATM est susceptible de subir divers troubles, tels que des douleurs, des craquements, des blocages ou des dysfonctions.

Ces problèmes peuvent résulter de facteurs variés, allant du stress à des traumatismes, en passant par des anomalies congénitales ou des habitudes comme le grincement des dents (bruxisme).

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Qu’est-ce que l’infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ?

L’infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une procédure médicale qui consiste à injecter, à l’aide d’une fine aiguille, des médicaments (généralement des anti-inflammatoires) directement dans l’articulation temporo-mandibulaire (articulation de la mâchoire) pour soulager une douleur ou inflammation à ce niveau.

Quelles sont les indications de l’infiltration de l’ATM ?

L’infiltration est envisagée, en général, uniquement lorsque les traitements conventionnels, tels que les médicaments oraux, les modifications de régime alimentaire, la thérapie physique ou les dispositifs de stabilisation, n’apportent pas de résultats satisfaisants.

Voici, à titre indicatif, quelques-unes des situations où l’infiltration de l’ATM peut être indiquée après l’échec des traitements classiques :

  • Arthrite de l’ATM : si vous souffrez de douleurs articulaires dues à l’arthrite (oui, l’arthrite touche aussi la mâchoire), l’infiltration peut aider à réduire l’inflammation et la douleur.
  • Arthrose de l’ATM : l’ATM peut très bien être le siège d’une arthrose, c’est-à-dire d’une usure du cartilage articulaire.

L’infiltration de l’ATM, comme le montre notamment cette étude italienne, donne de très bons résultats sur l’inflammation articulaire, et ainsi sur les douleurs, bien qu’elle ne permette pas de réparer le cartilage détruit.

  • Troubles internes de l’ATM : pour ceux ayant des problèmes comme le déplacement du disque articulaire de l’ATM ou des dysfonctions internes de cette articulation.
  • Douleur chronique : si vous avez une douleur chronique de la mâchoire qui résiste aux traitements standards.
  • Limitation de mouvement : l’infiltration peut aider à améliorer la mobilité de la mâchoire chez les personnes ayant une restriction de mouvement due à la douleur ou à l’inflammation.

Bon à savoir !
L’infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire peut parfois être utilisée comme un outil diagnostique !
Chez certains patients présentant une douleur faciale d’origine méconnue, il est possible de réaliser une infiltration de l’ATM et observer les résultats : si un soulagement significatif a été ressenti par le patient, les médecins pourront confirmer que la source d’une douleur est effectivement l’articulation temporo-mandibulaire.

Comment se déroule une infiltration de l’ATM ?

Si vous devez subir une infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), voici, grosso modo, à quoi vous pouvez vous attendre :

Avant la procédure

Après que votre médecin ait confirmé la nécessité de l’infiltration, souvent après évaluation précise de vos symptômes et des tests diagnostiques (comme l’IRM), un rendez-vous pour la procédure vous sera fixé.

Il vous expliquera par la suite comment cela va se dérouler, et vous pourrez en profiter pour lui poser toutes les questions qui vous passeront par la tête !

Votre médecin vous donnera également des conseils sur la préparation, comme éviter certains médicaments ou aliments avant la procédure…

L’infiltration

L’infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire est rapide. Elle dure habituellement entre 15 et 30 minutes et suit sensiblement les mêmes étapes que toute infiltration :

  • Le positionnement : vous serez positionné confortablement, de sorte à faciliter l’accès à l’ATM par le médecin.
  • La désinfection : la zone autour de l’ATM est rigoureusement nettoyée et désinfectée pour prévenir le risque infectieux.
  • L’anesthésie : une anesthésie locale est administrée pour engourdir la région à infiltrer. Vous ne sentirez donc pas de douleur importante lors de la procédure, juste un léger inconfort.
  • L’insertion de l’aiguille : sous guidage, souvent échographique (parfois sans), l’aiguille est insérée précisément dans l’articulation temporo-mandibulaire.
  • L’injection : le médicament, généralement un corticostéroïde ou un autre agent anti-inflammatoire, est injecté directement dans la région concernée de la mâchoire.
  • Le retrait de l’aiguille : l’aiguille est retirée précautionneusement et un pansement est appliqué si nécessaire.
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Chaque étape est effectuée avec soin pour assurer l’efficacité et la sécurité de la procédure. Le médecin ou l’équipe soignante vous parlera durant toute la durée de l’intervention afin de vous rassurer.

Après la procédure

Après votre infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire, vous resterez un temps sous surveillance pour s’assurer qu’il n’y a pas de réactions immédiates à la procédure.

Avant de vous libérer, le médecin vous donnera des directives sur les soins à domicile, comme l’application de glace pour réduire le gonflement, limiter l’activité de la mâchoire pour quelques jours…

Un rendez-vous de suivi sera également planifié pour évaluer l’efficacité du traitement et vérifier votre récupération.

Quels sont les risques et complications liés à l’infiltration de l’ATM ?

Les risques et complications liés à l’infiltration de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peuvent inclure :

  • Bien que rare, il subsiste un risque (très faible, de l’ordre de 1/40 000) que le site de l’injection s’infecte malgré les mesures d’aseptise.
  • Un léger saignement ou des ecchymoses peuvent survenir au point d’injection.
  • Des réactions allergiques aux médicaments injectés sont possibles.
  • Une augmentation temporaire de la douleur peut se produire après l’injection.
  • Il y a un risque de lésion des tissus entourant l’ATM, y compris des nerfs (bien que cela soit rare grâce à l’utilisation de l’échographie pour guider de manière plus précise l’aiguille).

Foire aux questions (FAQ)

Peut-on parler immédiatement après une infiltration de l’ATM ?

Vous pouvez généralement parler immédiatement après la procédure, mais il peut y avoir une légère gêne.

Quand peut-on manger après une infiltration de l’ATM ?

Il est recommandé d’attendre que l’anesthésie se dissipe avant de manger, pour éviter de vous mordre la joue ou la langue.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une infiltration de l’ATM ?

La récupération peut varier, mais beaucoup de patients reprennent leurs activités normales le jour même ou le lendemain de l’infiltration.

L’infiltration de l’ATM est-elle efficace pour le traitement du bruxisme ?

L’infiltration peut soulager les douleurs associées au bruxisme (grincement des dents involontaire durant le sommeil entraînant une usure des dents et des douleurs dans la mâchoire), mais elle ne traite pas la cause sous-jacente du bruxisme.

Y a-t-il des restrictions alimentaires après une infiltration de l’ATM ?

Il n’y a pas de restrictions alimentaires spécifiques après l’infiltration, mais il est conseillé de manger des aliments mous si vous ressentez une gêne.

Références

Articles et ressources utilisées dans la création de cet article
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