Lésion Apicale : Causes, symptômes, traitement 

Fréquemment rencontrée en dentisterie, la lésion apicale, aussi appelée granulome ou kyste apical, est une pathologie qui affecte l’extrémité de la racine d’une dent. Provoquée par une infection bactérienne, elle se caractérise par une inflammation et une résorption osseuse au niveau de l’apex. 

Les lésions apicales peuvent être asymptomatiques ou provoquer des symptômes tels que des douleurs, une sensibilité et un gonflement.

Ces lésions apicales constituent un problème de santé bucco-dentaire fréquent qui peut avoir des conséquences importantes si elles ne sont pas traitées. Elles peuvent entraîner la perte de la dent affectée, une infection des os et des tissus mous environnants, et même des problèmes de santé systémiques. Il est donc important de diagnostiquer et de traiter les lésions apicales dès que possible.

Dans cet article, rédigé par un dentiste, nous allons explorer les différents aspects des lésions apicales, en abordant les points suivants: ses causes, symptômes, diagnostics et traitement. 

Les 5 points importants à savoir 

Qu’est-ce qu’une lésion apicale ?

Une lésion apicale, également connue sous le nom de granulome ou kyste apical, est une inflammation douloureuse de l’extrémité de la racine d’une dent. Cette inflammation est généralement causée par une infection bactérienne qui s’est propagée de la pulpe dentaire (le tissu mou situé à l’intérieur de la dent) vers l’os environnant.

L’infection progresse et atteint la pulpe dentaire, le tissu mou situé à l’intérieur de la dent qui contient les nerfs et les vaisseaux sanguins. La pulpe meurt, et les bactéries peuvent alors se propager au-delà de la racine de la dent dans l’os de la mâchoire.

L’organisme réagit à l’infection en envoyant des globules blancs pour combattre les bactéries. Cela entraîne une inflammation et la formation d’un tissu mou autour de l’extrémité de la racine de la dent. Ce tissu mou est la lésion apicale. 

Bon à savoir : Le granulome dentaire ressemble en apparence à une petite cavité kystique. Il s’agit d’une infection de la pulpe dentaire constituée d’un tissu constitué de cellules inflammatoires et de fibres collagènes. Le traitement de cette infection doit être commencé immédiatement si elle est encore grave. Sans cela, le granulome va s’agrandir et donner lieu à un abcès.

Comment se présente une lésion apicale ?

En général, une lésion apicale ne présente aucun symptôme visible à l’œil nu. C’est au cours d’une radiographie dentaire que le dentiste peut la détecter. Cependant, certains signes peuvent vous alerter de sa présence :

• Douleur dentaire: C’est le symptôme le plus fréquent. La douleur peut être aiguë et pulsatile, ou sourde et persistante. Elle peut s’aggraver la nuit ou lorsque vous mastiquez.
• Sensibilité à la température: La dent peut devenir sensible au chaud ou au froid.
• Gonflement de la gencive: Une légère bosse peut apparaître sur la gencive au-dessus de la dent atteinte.
• Mobilité de la dent: La dent peut sembler plus mobile que les dents voisines.
• Fistule: Dans certains cas avancés, une fistule peut se former, créant un écoulement de pus au niveau de la gencive.

Bon à savoir : La lésion apicale ne se présente pas toujours de manière visible. En effet, elle peut se développer sans causer de symptômes pendant des années. C’est souvent lors d’une radiographie dentaire que la lésion est détectée.

Causes des lésion apicales (4 causes possibles)

Les lésions apicales sont généralement causées par des infections bactériennes, mais d’autres facteurs peuvent également être en jeu.

Caries non traitées 

C’est la cause la plus fréquente des lésions apicales. Lorsque vous avez une carie, les bactéries rongent l’émail et la dentine de votre dent, finissant par atteindre la pulpe. Si la carie n’est pas traitée, l’infection peut se propager à travers l’apex de la dent dans l’os environnant.

Traumatisme dentaire 

Un coup violent sur la dent peut également endommager la pulpe et provoquer une infection. Cela peut se produire à la suite d’un accident, d’une chute ou même d’une mastication vigoureuse.

Traitement radiculaire incomplet 

Une dévitalisation dentaire, également appelée traitement radiculaire, est un traitement visant à éliminer l’infection de la pulpe dentaire. Si le traitement n’est pas effectué correctement, des bactéries peuvent rester dans les canaux radiculaires et provoquer une infection à l’apex de la dent.

Selon une étude du Dr Ahmed H.  et ses collaborateurs, “La présence de lésions apicales était plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de traumatisme dentaire ou de chirurgie endodontique.”

Autres causes 

Certaines autres causes moins fréquentes des lésions apicales incluent les maladies parodontales (maladies des gencives), les dents incluses et les obturations fissurées.

Prévention et traitement des lésions apicales

Prévention 

La prévention du granulome dentaire passe avant tout par une bonne hygiène bucco-dentaire.

• Brossez-vous les dents deux fois par jour pendant deux minutes minimum avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré.
• Utilisez le fil dentaire quotidiennement pour éliminer la plaque et les débris alimentaires entre les dents.
• Rincez-vous la bouche avec un bain de bouche fluoré une fois par jour.
• Consultez votre dentiste pour des nettoyages et des examens professionnels réguliers, généralement tous les six mois.

 Autres mesures préventives:

• Évitez les aliments et les boissons sucrés, qui peuvent nourrir les bactéries responsables de la carie.
• Arrêtez de fumer, car le tabac augmente le risque de maladie des gencives et d’autres problèmes bucco-dentaires.
• Gérez le stress, car il peut contribuer à la maladie des gencives.

Avis du dentiste : Si vous souffrez de diabète ou d’autres maladies chroniques, assurez-vous de bien les gérer, car elles peuvent augmenter votre risque de lésions apicales.

Traitement: Comment se traite une lésion apicale?

Le traitement d’une lésion apicale dépend de la gravité de la lésion et de l’état de la dent. Les options de traitement possibles incluent :

Traitement endodontique (traitement radiculaire)

 Il s’agit de la méthode la plus courante de traitement des lésions apicales. Au cours d’un traitement radiculaire, la pulpe infectée (nerf et vaisseaux sanguins) est retirée de la dent, le canal radiculaire est nettoyé et désinfecté, puis obturé avec un matériau de remplissage.

Chirurgie apicale 

Si le traitement radiculaire échoue ou si la lésion est trop importante, une chirurgie apicale peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, la partie malade de la racine de la dent est retirée, et la zone est nettoyée et désinfectée.

Extraction de la dent

 Si la dent est gravement endommagée ou si le traitement endodontique ou la chirurgie apicale ne sont pas possibles, l’extraction de la dent peut être nécessaire.

Antibiotiques

Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à combattre l’infection.

Analgésiques 

Des analgésiques en vente libre peuvent être utilisés pour soulager la douleur.

Quand consulter un dentiste ? 

Il est important de consulter un dentiste dès que vous ressentez des symptômes d’une lésion apicale afin de recevoir un diagnostic et un traitement appropriés. Un traitement précoce peut aider à sauver la dent et à prévenir d’autres complications.

Voici quelques situations dans lesquelles vous devriez consulter un dentiste sans tarder :

• Vous ressentez une douleur à la dent ou à la gencive. La douleur peut être constante ou intermittente, et elle peut s’aggraver la nuit ou lorsque vous mastiquez.
• Vous avez une sensibilité accrue à la température ou au sucre.
• Votre dent est devenue plus foncée ou grise.
• Vous avez un gonflement de la gencive ou du visage.
• Vous avez un abcès dentaire. Un abcès est une accumulation de pus qui se forme à la pointe de la racine de la dent. Il peut s’accompagner de fièvre, de frissons et de malaises.

Même si vous ne ressentez aucun symptôme, il est important de consulter votre dentiste régulièrement pour des examens et des nettoyages. Les radiographies peuvent détecter les lésions apicales qui ne présentent aucun symptôme.

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