Maladie de Kienbock après l’opération : Pronostic (comment vivre avec ?)

Article rédigé par le 24 septembre 2022

La maladie de Kienbock est une affection qui peut entraîner l’effondrement de l’os lunaire du poignet. Cela peut entraîner des douleurs et des difficultés à utiliser la main. Si l’on vous diagnostique la maladie de Kienbock, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour la corriger.

Après la chirurgie, il est important de comprendre le pronostic et de savoir comment vivre avec cette maladie. Dans cet article, nous discuterons du pronostic de la maladie de Kienbock après l’opération.

Anatomie du poignet

Le poignet est une articulation de type synovial, dans laquelle les os du scaphoïde et du carpe en forme de croissant interagissent avec les deux facettes articulaires situées à l’extrémité distale du radius.

Les os du carpe et du carpe forment le poignet

Le poignet est l’ensemble des 8 os irréguliers qui forment la partie proximale du squelette de la main.

Entre les os du métacarpe (la partie centrale du squelette de la main) et les os de l’avant-bras, les 8 éléments osseux du carpe, appelés os du carpe, sont disposés en deux rangées : Une rangée se trouve à proximité du radius et du cubitus et est appelée rangée proximale ; l’autre rangée se trouve à proximité des 5 métacarpiens et est appelée rangée distale.

Le scaphoïde et le semi-lunaire, c’est-à-dire les deux os du carpe qui forment le poignet, font partie de la rangée proximale avec l’os carpien triquetrum et l’os carpien pisiforme.

Ceux-ci, ainsi que les os du carpe du trapèze distal et de la rangée capitale, doivent être pris en considération lorsque nous abordons le chapitre sur les ligaments du poignet.

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Quand faut-il planifier une opération de la maladie de Kienbock ?

La décision d’opérer est basée sur la gravité des symptômes et le stade de la maladie de Kienbock. En général, la chirurgie doit être envisagée lorsque :

  • Il existe une douleur persistante qui limite les activités de la vie quotidienne et professionnelle, ou interfère avec le travail ;
  • Le patient a essayé un traitement conservateur pendant au moins 6 mois sans amélioration significative ;
  • Il existe des preuves de déformation ou handicap progressif ;
  • Il y a des signes de perte osseuse à la radiographie (ou autre imagerie médicale).
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Quels sont les objectifs de la chirurgie pour la maladie de Kienbock ?

L’objectif de la chirurgie est de soulager la douleur et de restaurer la fonction. Dans certains cas, il peut également être nécessaire de corriger une déformation.

Quels sont les risques de la chirurgie pour la maladie de Kienbock ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Il s’agit notamment d’une infection, d’une hémorragie, de caillots sanguins et d’une lésion des nerfs ou des tendons. Il existe également un risque que la maladie ne s’améliore pas ou s’aggrave après l’opération.

En quoi consiste l’opération de la maladie de Kienbock ?

Le traitement chirurgical de la maladie de Kienbock consiste à soulager la pression sur le lunatum en raccourcissant le radius ou en allongeant le cubitus.

Il existe toutefois différents types d’opérations pour la maladie de Kienbock. Le type d’opération dépend de la gravité de la maladie et des objectifs du traitement.

  • Le type de chirurgie le plus courant est l’arthrodèse. Cette procédure consiste à fusionner l’os lunaire à l’os adjacent. Cela permet de stabiliser le poignet et soulage la douleur.
  • Un autre type de chirurgie est la reconstruction des ligaments. Cette procédure consiste à remplacer les ligaments endommagés par des tissus sains. Cela peut se faire par une greffe de tendon ou par l’utilisation de ligaments artificiels.
  • Un autre type de chirurgie encore, appelée arthroplastie, consiste à remplacer l’os lunaire endommagé par une articulation artificielle. Cette mesure n’est généralement prise que dans les cas très graves.

À quoi puis-je m’attendre après une intervention chirurgicale pour la maladie de Kienbock ?

Après l’opération, vous pouvez vous attendre à ce que la douleur s’atténue. Vous pouvez également avoir une diminution de la force de préhension et de l’amplitude des mouvements, du moins initialement.

Ces symptômes s’amélioreront avec le temps, Mais pour cela vous devrez porter une attelle ou un plâtre pendant 4 à 6 semaines. Cela permettra de protéger le poignet pendant sa guérison. Vous devrez également suivre une thérapie physique pour retrouver la force et l’amplitude des mouvements de votre poignet.

Il est important de suivre les instructions de votre chirurgien en matière d’activité et de rééducation.

Quel est le pronostic après une opération de la maladie de Kienbock ?

Le pronostic pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour la maladie de Kienbock est généralement le suivant :

  • La plupart des patients auront un résultat bon à excellent ;
  • Environ 10 à 20 % des patients auront des douleurs ou des raideurs persistantes (handicap résiduel) ;
  • Environ 5 % des patients devront subir une reprise chirurgicale, surtout lorsqu’il y a eu complication.
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Il est important de se rappeler que chaque patient est différent et que le chirurgien adaptera l’approche chirurgicale et la rééducation à chaque individu.

Si vous avez des questions sur la maladie de Kienbock ou sur vos options de traitement, n’hésitez pas à les poser à votre médecin.

Références

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877051721002604

https://www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/content/article/2/127/full/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423849/

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