Opération de décollement de rétine : Tout ce qu’il faut savoir

Article rédigé par le 28 mai 2024

Aujourd’hui, nous abordons un sujet délicat mais essentiel : l’opération de décollement de rétine. Cette intervention, bien que redoutée, est indispensable pour préserver la vision de millions de personnes dans le monde !

À travers cet article, rédigé par un médecin généraliste, nous souhaitons vous sensibiliser au décollement de rétine d’une manière générale, en insistant sur son traitement chirurgical.

Ainsi, vous découvrirez d’abord ce qu’est le décollement de rétine au juste, ses facteurs de risque et ses symptômes en passant par ses conséquences en l’absence de traitement, avant de passer à sa prise en charge, représentée principalement par la chirurgie.

Les 5 points importants à retenir

  • 1- Le décollement de rétine est une séparation de la rétine de l’arrière de l’œil qui entraîne une perte de vision. Il peut être causé par un traumatisme oculaire, des troubles oculaires préexistants, le diabète ou simplement par le vieillissement.
  • 2- Les signes du décollement de rétine incluent des éclairs lumineux, une augmentation des corps flottants et une ombre sur la vision périphérique.
  • 3- Un diagnostic précoce du décollement de rétine est crucial ; consultez immédiatement un ophtalmologiste en cas de symptômes suspects.
  • 4- La chirurgie est souvent nécessaire pour réattacher la rétine et prévenir une perte de vision permanente.
  • 5- Les principales méthodes chirurgicales incluent la vitrectomie, la scléroplastie et la rétinopexie pneumatique, choisies selon la gravité du décollement de rétine.

Qu’est-ce que le décollement de rétine ?

La rétine est une fine couche de tissu située à l’arrière de votre œil. Elle joue un rôle clé dans la vision en captant la lumière et en envoyant des signaux au cerveau pour créer des images.

Pensez à la rétine comme à la pellicule d’un appareil photo : si elle n’est pas bien en place, l’image ne sera pas claire !

Un décollement de rétine se produit lorsque cette couche se sépare de la paroi arrière de l’œil. Cela peut être comparé à un papier peint qui se décolle du mur. Lorsque la rétine se détache, elle ne peut plus fonctionner correctement, ce qui entraîne une perte de vision si ce n’est pas traité rapidement.

Quelles sont les causes du décollement de rétine ?

Il existe plusieurs causes au décollement de rétine, comme des trous ou des déchirures dans la rétine, souvent dues au vieillissement. Ces déchirures permettent au liquide de l’intérieur de l’œil de s’infiltrer derrière la rétine, la poussant à se détacher.

Des traumatismes oculaires, des maladies oculaires préexistantes, ou des conditions comme le diabète peuvent également contribuer à un décollement de rétine ! D’où l’importance d’un suivi régulier chez un ophtalmologiste pour les personnes diabétiques ou souffrant de maladies oculaires.

Bon à savoir !

Les personnes myopes, en particulier celles avec une myopie forte (supérieure à -6 dioptries), ont un risque accru de décollement de rétine.

En effet, l’œil myope est souvent plus allongé que la normale, ce qui étire et amincit la rétine, la rendant plus susceptible de se déchirer ou de se décoller.

Cette association entre la myopie sévère et le décollement de rétine est une raison importante pour laquelle les myopes doivent être particulièrement vigilants quant à leur santé oculaire !

Comment reconnait-on un décollement de rétine ?

Les symptômes d’un décollement de rétine sont souvent visibles et nécessitent une attention médicale immédiate. Vous pourriez voir des éclairs lumineux, un nombre accru de corps flottants (ces petites taches ou filaments qui semblent flotter dans votre champ de vision), ou une ombre ou un rideau sur le côté de votre champ de vision.

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Vous devez savoir que le décollement de rétine est une urgence médicale ophtalmologique ! Elle nécessite une action rapide pour préserver votre vue.

Plus le traitement du décollement de rétine est rapide, plus les chances de sauver votre vision sont élevées. Ainsi, si vous ressentez des symptômes suspects, ne tardez pas à consulter un spécialiste !

Comment traite-on un décollement de rétine ?

Lorsqu’un décollement de rétine se produit, il est essentiel d’intervenir rapidement pour rétablir la vision et prévenir des dommages permanents.

Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour traiter cette condition. Voici les principales méthodes :

Opération de décollement de rétine : options chirurgicales

La vitrectomie

La vitrectomie est une intervention chirurgicale où le chirurgien retire le vitré, une substance gélatineuse remplissant l’intérieur de l’œil, pour accéder à la rétine.

Pourquoi retirer le vitré ? Le vitré peut tirer sur la rétine et causer ou aggraver le décollement de cette dernière.

En le retirant, le chirurgien peut mieux manipuler la rétine et éliminer tout tissu cicatriciel ou hémorragie vitréenne qui pourrait être présent.

Cette intervention comporte trois grandes étapes (en dehors des étapes habituelles de toute opération chirurgicale) :

  1. Le chirurgien fait de petites incisions dans l’œil.
  2. Le vitré est retiré et remplacé par une solution saline, du gaz ou de l’huile de silicone pour maintenir la rétine en place.
  3. Des instruments microscopiques sont utilisés pour repositionner la rétine et sceller les déchirures par laser (photocoagulation) ou par cryothérapie (congélation).

La scléroplastie

La scléroplastie, ou indentation sclérale, consiste à suturer une bande de silicone ou une éponge à l’extérieur de l’œil (sclère) pour pousser doucement la paroi de l’œil contre la rétine détachée.

Pourquoi utiliser cette technique ? Pour rapprocher la rétine de la paroi de l’œil sans avoir besoin de retirer le vitré (comme dans la vitrectomie). Elle est souvent utilisée lorsque les déchirures rétiniennes sont multiples ou difficiles à atteindre.

Comment se déroule l’opération ? En trois grandes étape  :

  1. Le chirurgien coud une bande de silicone autour de l’œil.
  2. La bande exerce une pression externe qui pousse la paroi de l’œil contre la rétine.
  3. La rétine est ensuite scellée par laser ou cryothérapie pour fermer les déchirures.

La rétinopexie pneumatique

La rétinopexie pneumatique est une technique moins invasive où une bulle de gaz est injectée dans l’œil pour pousser la rétine détachée contre la paroi de l’œil.

Cette technique est généralement utilisée pour les décollements de rétine simples, où la déchirure est petite et facilement accessible.

Les grandes étapes de cette opération sont :

  1. Le chirurgien injecte une bulle de gaz dans l’œil. Cette bulle va pousser la rétine contre la paroi de l’œil.
  2. Comme pour les deux précédentes opérations (vitrectomie et scléroplastie), la rétine est ensuite scellée par laser (photocoagulation) ou cryothérapie (congélation).

Après l’intervention, le patient doit maintenir une certaine position de la tête pendant plusieurs jours pour que la bulle reste en place et se stabilise.

La photocoagulation laser

L’utilisation de la technologie laser a révolutionné la manière dont les décollements de rétine sont traités.

En effet, la photocoagulation au laser est aujourd’hui une procédure courante qui permet de traiter les déchirures ou les trous dans la rétine avant qu’ils ne provoquent un décollement !

Le laser crée de petites brûlures autour de la déchirure, ce qui provoque la formation de cicatrices. Ces cicatrices agissent comme un « soudage » naturel, empêchant le liquide de passer derrière la rétine et de la décoller.

Cette méthode non invasive et rapide est souvent réalisée en ambulatoire, et elle ne nécessite pas de temps de récupération important.

La photocoagulation laser a considérablement réduit le besoin des procédures chirurgicales plus complexes (vitrectomie, scléroplastie…) et a amélioré les résultats pour de nombreux patients à risque de décollement de rétine.

Quand consulter ?

Consultez un ophtalmologiste dès que vous soupçonnez un problème de décollement de rétine. Comme mentionné plus haut (section symptômes), les signes avant-coureurs peuvent inclure des éclairs lumineux dans votre champ de vision, une augmentation soudaine et significative des corps flottants (ces petites taches ou filaments qui semblent flotter devant vos yeux), ou une sensation de voile ou d’ombre qui obscurcit partiellement votre vision périphérique.

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Si vous ressentez l’un de ces symptômes, n’attendez pas. Le décollement de rétine est une urgence thérapeutique, et une opération rapide peut faire toute la différence entre la préservation et la perte de votre vision !

Même si ces symptômes ne sont pas douloureux, ils nécessitent une attention immédiate !

En cas de doute, il vaut toujours mieux consulter un spécialiste pour un examen approfondi.

Ne remettez pas à plus tard une consultation, car une intervention précoce peut améliorer considérablement vos chances de réussite du traitement et de récupération visuelle.

Si vous cherchez un spécialiste dans votre région, consultez notre répertoire.

Avis du professionnel de santé

Le décollement de rétine est une condition sérieuse qui nécessite une attention immédiate. Elle peut entraîner une perte de vision permanente si elle n’est pas traitée rapidement, en général chirurgicalement.

L’opération de décollement de rétine est généralement efficace et indispensable pour restaurer et préserver la vision. Les techniques chirurgicales modernes, comme la vitrectomie, la scléroplastie et la rétinopexie pneumatique, offrent de bonnes chances de succès.

Le choix de la méthode chirurgicale dépend de la nature et de la gravité du décollement, ainsi que de la condition générale de l’œil du patient.

La vitrectomie, par exemple, est souvent utilisée pour les cas complexes et implique la suppression du vitré pour permettre un meilleur accès à la rétine.

La scléroplastie, qui consiste à suturer une bande de silicone à l’extérieur de l’œil, est moins invasive et peut être suffisante pour les décollements moins graves.

La rétinopexie pneumatique, où une bulle de gaz est injectée dans l’œil, est une technique moins invasive mais nécessite une bonne coopération du patient pour maintenir la position de la tête pendant la récupération.

Après l’opération, la récupération et le suivi sont primordiaux. Le patient doit suivre les instructions du chirurgien, éviter les activités intenses et assister à des consultations régulières pour s’assurer que la rétine reste en place et que l’œil guérit correctement.

Ce que disent les études !
D’après la recherche, notamment cette étude publiée en 2007, le taux de réussite des opérations de décollement de rétine est en moyenne de 85 à 90 % pour une première intervention ; et il peut atteindre 94 à 96 % après deux intervention ou plus.

Bref, il faut être attentif aux symptômes du décollement de rétine pour consulter rapidement, bénéficier d’une prise en charge précoce et sauver sa vision !

Témoignages

Bonjour,

On m’a diagnostiqué hier un décollement de la rétine. J’ai bien compris de quoi il s’agissait, mais j’avoue être très inquiète quant à mon opération. En effet, je suis monophtalme de naissance et je crains les risques postérieurs à l’opération, étant donné que je ne peux malheureusement pas compter sur mon autre œil.

J’aimerais donc recueillir des témoignages de personnes ayant subi cette intervention avec un seul œil valide.

Pour lire la suite du témoignage, nous vous invitons à cliquer sur le lien suivant : Opération décollement de rétine vitrectomie – FORUM OPÉRATION MYOPIE (ophtalmologie.fr)

Références

Articles et ressources utilisées dans la création de cet article

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0181551209003210https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S018155120792625X
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0181551209733522
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0181551220300644
https://www.sfo-online.fr/files/medias/documents/les-myopies_second-rapport-sfo-2019.pdf#page=112

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