Stomatite prothétique : reconnaître les signes et agir rapidement (avis du dentiste)

Article rédigé par le 1 juillet 2024

La stomatite prothétique, une affection inflammatoire de la muqueuse buccale touchant spécifiquement les porteurs de prothèses dentaires, constitue un problème de santé publique croissant. Fréquente et récurrente, elle affecte considérablement la qualité de vie des patients en raison des douleurs, des sensations de brûlure et des difficultés à mastiquer et à parler qu’elle engendre. 

Au-delà du discomfort individuel, la stomatite prothétique pose également des défis médicaux importants, pouvant mener à des complications graves si elle n’est pas correctement prise en charge.

Dans cet article, rédigé par un dentiste, nous allons explorer les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la stomatite prothétique. Nous vous proposerons également des conseils pour prévenir cette infection et maintenir une bonne santé bucco-dentaire.

Les 5 points importants à retenir 

  • 1. La stomatite prothétique, aussi appelée muguet buccal, est une infection fongique de la bouche qui touche fréquemment les porteurs de prothèses dentaires amovibles. Elle est causée par une prolifération excessive de champignons Candida albicans, naturellement présents dans la bouche.
  • 2. Les signes de la stomatite prothétique incluent des plaques blanches ou jaunâtres sur la muqueuse buccale, sous la prothèse, une sensation de brûlure ou d’inconfort, des rougeurs, des douleurs, et parfois des difficultés à mastiquer ou à avaler.
  • 3. Le traitement de la stomatite prothétique comprend généralement un antifongique topique appliqué sous la prothèse et dans la bouche, et parfois un antifongique oral. Un nettoyage méticuleux de la prothèse et une bonne hygiène bucco-dentaire sont essentiels.
  • 4. La prévention de la stomatite prothétique passe par une bonne hygiène bucco-dentaire, un nettoyage régulier de la prothèse et des consultations régulières chez le dentiste.
  • 5. La stomatite prothétique est généralement une affection bénigne qui se traite facilement, mais il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes.

Qu’est-ce la stomatite prothétique ?

La stomatite prothétique, aussi appelée muguet prothétique, est une infection fongique qui touche la bouche, plus précisément les tissus mous sous vos prothèses dentaires. Elle est causée par une prolifération de champignons Candida albicans, un champignon naturellement présent dans la bouche mais qui, en cas de surpopulation, peut entraîner des problèmes.

Selon une étude du Dr Ahmad M. Al-Thobity et ses collaborateurs, la stomatite prothétique progresse dans le temps indépendamment de la présence d’une candidose.

Si vous portez des prothèses dentaires, vous êtes plus à risque de développer une stomatite prothétique. En effet, les prothèses peuvent créer un environnement favorable à la croissance du champignon Candida, surtout si elles ne sont pas nettoyées correctement ou si elles ne s’adaptent pas bien à votre bouche.

Bon à savoir : La stomatite prothétique n’est pas une infection qui se transmet, car nous avons tous les champignons Candida albicans dans la bouche.

Quelles sont les causes de la stomatite prothétique? (8 causes possibles)

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement, dont :

Mauvaise hygiène prothétique 

Le facteur principal est une hygiène prothétique insuffisante. Le nettoyage quotidien de votre prothèse et de votre bouche est crucial pour éliminer les résidus alimentaires, la plaque et les champignons qui peuvent s’accumuler et provoquer une inflammation.

Si vous ne nettoyez pas correctement votre prothèse, ces micro-organismes peuvent proliférer et causer une infection à levures, comme le candida albicans, qui est souvent à l’origine de la stomatite prothétique.

Port prolongé de la prothèse

Le port de votre prothèse pendant de longues périodes sans la retirer et la nettoyer peut également augmenter le risque de stomatite prothétique. 

Cela crée un environnement favorable à la croissance de Candida albicans, car elle offre des surfaces rugueuses où les champignons peuvent s’accrocher.

Prothèse mal ajustée 

Une prothèse qui ne s’ajuste pas correctement peut frotter contre la muqueuse buccale et provoquer une irritation, créant ainsi un environnement favorable au développement de la stomatite prothétique. De plus, une prothèse mal ajustée peut retenir les bactéries et les champignons, ce qui aggrave le problème.

Hygiène buccale insuffisante 

En plus d’une mauvaise hygiène prothétique, une mauvaise hygiène bucco-dentaire générale, comme ne pas se brosser les dents et la langue régulièrement, peut également contribuer au développement de la stomatite prothétique.

Cela permet aux bactéries et aux champignons de proliférer dans la bouche et d’augmenter le risque d’infection.

Sécheresse buccale  

La salive joue un rôle crucial dans le maintien de l’équilibre de la flore buccale (aussi appelée microbiote buccal, c’est l’ensemble des micro-organismes qui peuplent notre bouche),  en contrôlant la croissance des champignons comme Candida albicans. 

Bon à savoir : En cas de xérostomie (sécheresse buccale), la production de salive diminue, ce qui perturbe cet équilibre. La salive ne peut plus éliminer efficacement les champignons, favorisant ainsi leur prolifération excessive.

Médicaments

L’utilisation de corticostéroïdes inhalés ou d‘antibiotiques peut perturber l’équilibre buccal des micro-organismes et favoriser la croissance de champignons comme le candida albicans.

Les corticostéroïdes inhalés, utilisés pour traiter des affections comme l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), possèdent des propriétés immunosuppressives. Cela signifie qu’ils peuvent affaiblir le système immunitaire dans la bouche, le rendant ainsi moins efficace pour combattre les infections fongiques comme Candida albicans.

Tabagisme 

L’usage du tabac irrite la muqueuse buccale et peut masquer les symptômes de la stomatite prothétique, retardant le diagnostic et le traitement.

Fumer augmente également le risque de développer une stomatite prothétique en raison de ses effets néfastes sur la santé buccale et le système immunitaire.

Comment se présente la stomatite prothétique?

La stomatite prothétique est désignée sous le nom de stomatite sous-prothétique car elle se manifeste sous les prothèses dentaires. Elle se caractérise par une inflammation et une irritation de la muqueuse buccale située sous la prothèse.

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Les symptômes de la stomatite prothétique peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les plus courants sont les suivants :

  • Plaques blanches: Les lésions les plus caractéristiques de la stomatite prothétique sont des plaques blanches, semblables à du muguet, qui se forment sous la prothèse et sur les tissus environnants. Ces plaques peuvent être plates ou bosselées et peuvent s’étendre à d’autres parties de la bouche, comme la langue et les joues.
  • Rougeur et inflammation: La muqueuse sous la prothèse peut également devenir rouge, enflammée et douloureuse. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure ou de picotement, et la zone peut être sensible au toucher.
  • Dissémination: Dans certains cas, l’infection peut se propager à l’œsophage, provoquant une sensation de brûlure ou de difficulté à avaler.
  • Mauvais goût: Un goût désagréable ou métallique dans la bouche peut également être un symptôme de la stomatite prothétique.

Comment prévenir la stomatite prothétique ? 

Heureusement, la prévention est la meilleure arme contre cette affection désagréable. Voici un guide complet pour vous aider à garder votre bouche saine et éviter l’apparition d’une stomatite prothétique :

Maintenez une hygiène bucco-dentaire irréprochable

Brossez vos gencives et votre prothèse deux fois par jour : Utilisez une brosse à dents souple et un dentifrice doux pour éliminer la plaque et les débris alimentaires. N’oubliez pas de brosser la langue également pour réduire les bactéries.

Utilisez des brossettes interdentaires, ces outils permettent de nettoyer les zones difficiles d’accès entre vos dents et sous votre prothèse, où la plaque aime s’accumuler.

Rincez régulièrement la bouche, utilisez un bain de bouche antiseptique sans alcool après le brossage pour tuer les bactéries restantes et rafraîchir votre haleine.

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Nettoyez et désinfectez votre prothèse méticuleusement

Retirez votre prothèse pendant la nuit. Cela favorise le repos et la respiration des tissus sous la prothèse.

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Après chaque repas, nettoyez votre prothèse. Retirez soigneusement la plaque et les débris alimentaires en utilisant une brosse à dents et un savon doux.

Trouvez une solution de nettoyage prothétique pour tremper votre prothèse. Veuillez suivre les consignes du fabricant concernant la durée et la concentration du trempage.

Faites attention aux produits abrasifs et blanchissants. La surface de votre prothèse peut être endommagée par ces éléments.

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Consultez votre dentiste régulièrement

Des examens et des nettoyages professionnels tous les six mois permettent à votre dentiste de détecter et de traiter précocement tout problème de santé bucco-dentaire, y compris la stomatite prothétique.

Votre prothèse doit s’ajuster correctement pour éviter les frottements et les irritations qui peuvent conduire à une stomatite prothétique. Informez votre dentiste si votre prothèse est usée, mal ajustée ou inconfortable.

Adoptez des habitudes saines

Vous devez cesser de fumer. Le consommation de tabac accroît considérablement le risque de développer une stomatite prothétique et d’autres problèmes de santé pour les dents.

Évitez de consommer du sucre. Le fait de suivre un régime alimentaire riche en sucres favorise la prolifération des bactéries dans la bouche, ce qui accroît le risque de stomatite prothétique.

Conservez une hydratation adéquate. Pour prévenir la sécheresse et prévenir la stomatite prothétique, il est recommandé de consommer une grande quantité d’eau tout au long de la journée.

Suivez les conseils supplémentaires de votre dentiste

En fonction de votre situation individuelle, votre dentiste peut vous proposer des conseils supplémentaires pour prévenir la stomatite prothétique. Cela peut inclure l’utilisation de produits antifongiques topiques, de probiotiques oraux ou de modifications de votre alimentation.

En suivant ces directives complètes, vous pouvez réduire considérablement votre risque de développer une stomatite prothétique et profiter d’une bouche saine et confortable. N’oubliez pas que la prévention est toujours préférable à la guérison, alors prenez soin de votre prothèse et de votre santé bucco-dentaire dès aujourd’hui. 

Avis du dentiste : En cas de traitement non suivi, la stomatite prothétique peut entraîner des complications telles que des infections plus profondes, une candidose œsophagienne, et une pneumonie à Candida.

Comment traiter la stomatite prothétique? (avis du dentiste)

Le traitement de la stomatite prothétique vise à éliminer le champignon Candida albicans, responsable de l’infection, et à apaiser les symptômes. Si vous souffrez de stomatite prothétique, votre dentiste vous proposera un traitement adapté à votre situation.

Lors de votre consultation, votre dentiste examinera soigneusement votre bouche et votre prothèse pour confirmer le diagnostic de stomatite prothétique. Il pourra également vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, vos habitudes d’hygiène bucco-dentaire et votre mode de vie.

En fonction de la gravité de votre stomatite prothétique, votre dentiste peut vous prescrire un traitement antifongique. Cela peut se présenter sous différentes formes :

  • Comprimés ou pastilles antifongiques à sucer : Ces médicaments agissent en éliminant les champignons dans la bouche.
  • Gel antifongique topique : Ce gel s’applique directement sur les plaques blanches douloureuses pour soulager la douleur et favoriser la guérison.
  • Solution antifongique pour tremper la prothèse : Votre dentiste peut vous recommander de tremper votre prothèse dans une solution antifongique pendant la nuit.

Bon à savoir : En plus du traitement antifongique, votre dentiste peut vous prescrire des analgésiques en vente libre pour soulager la douleur et l’inconfort causés par la stomatite prothétique.

Dans certains cas, si votre prothèse est mal ajustée ou poreuse, elle peut favoriser la prolifération des champignons et rendre le traitement difficile. Votre dentiste peut alors vous recommander de renouveler votre prothèse pour une meilleure adaptation et un contrôle plus efficace de l’infection.

Votre dentiste vous surveillera régulièrement pour s’assurer que l’infection guérit correctement et pour prévenir sa réapparition. Il vous donnera également des conseils pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et réduire votre risque de stomatite prothétique à l’avenir.

Quand consulter un dentiste ? 

Vous devez consulter un dentiste dès que vous suspectez une stomatite prothétique, c’est-à-dire une inflammation de la muqueuse buccale sous votre prothèse dentaire.

La stomatite prothétique est une affection courante qui peut causer des douleurs, des rougeurs et des irritations. Bien qu’elle ne soit généralement pas grave, il est important de la traiter rapidement pour éviter les complications et favoriser une guérison rapide.

Voici quelques signes et symptômes spécifiques qui devraient vous inciter à consulter un dentiste :

  • Douleur ou sensibilité sous votre prothèse, surtout pendant le port ou la mastication
  • Rougeur, inflammation ou plaques blanches sur la muqueuse buccale sous votre prothèse
  • Sensation de brûlure ou de picotement dans la bouche
  • Difficultés à porter votre prothèse
  • Augmentation de la salivation
  • Mauvaise haleine persistante
  • Perte de goût

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Témoignage

Bonjour, Je suis un homme de 38 ans sans antécédant médicaux, je porte une prothèse dentaire amovible (stellite) depuis plus de 12 ans (renouvelée une fois il y’a 8 ans).

Les 1eres années j’avais pas de problème avec ma prothèse. 4 ou 5 années plus tard j’avais eu une inflammation au palais dur causée par le port excessif de la prothèse (même pendant le sommeil), l’inflammation se manifeste sous-forme de boule qui change de taille mais ne bouge pas, molle, au milieu le palais dur (aucune tache visible, juste une enflure) et elle persistait pendant une semaine jusqu’à ce qu’elle se perce en pus, et rebelotte. ça ne s’arrêtait pas.

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Références

Articles et ressources utilisées dans la création de cet article.
Notre processus de création d’articles chez Groupe SANTEPOURTOUS.

Chaque article est rédigé par un professionnel de santé qualifié en suivant des procédures de création strictes (en savoir plus). Cet article présent est régulièrement révisé à la lumière des évidences scientifiques les plus récentes.

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