Tendinite de l’épaule : Diagnostic radiologique (radio et autres)

Article rédigé par le 19 août 2023

Bien que le diagnostic d’une tendinite de l’épaule puisse sembler simple au premier abord, il révèle des subtilités qui requièrent une analyse attentive.

À cet égard, les méthodes d’imagerie médicale, en particulier la radiographie, se profilent comme des outils précieux, exposant une vue détaillée des manifestations physiopathologiques. 

Dans l’article présent, découvrez comment ces techniques, fondées sur des principes avancés de rayonnement et de résonance, guident les cliniciens dans la reconnaissance des marqueurs caractéristiques de la tendinite de l’épaule

Tendinite de l’épaule, points essentiels 

Avant de se pencher sur le diagnostic, posons les bases de notre compréhension.

La tendinite de l’épaule, aussi appelée tendinopathie de l’épaule, est un état pathologique caractérisé par l’inflammation des tendons au niveau de l’articulation de l’épaule.  Elle peut toucher différents tendons, mais la plus fréquente est la tendinite de la coiffe des rotateurs.

Les origines de la tendinite de l’épaule sont multiples et peuvent découler de facteurs variés. Les activités répétitives ou excessives, en particulier celles impliquant des mouvements d’élévation ou de rotation du bras, peuvent mettre à rude épreuve les tendons de l’épaule.

De plus, des anomalies anatomiques préexistantes, des déséquilibres musculaires et même des facteurs génétiques peuvent contribuer à la prédisposition à la tendinite. 

Les signes cliniques de la tendinite de l’épaule sont le plus souvent dominés par la douleur et la limitation de la mobilité. La douleur, localisée à l’épaule et exacerbée par des mouvements spécifiques, peut devenir invalidante.

L’examen clinique minutieux par un professionnel de la santé, ainsi que des antécédents médicaux détaillés, sont des éléments cruciaux pour confirmer le diagnostic

Tendinite de l’épaule : démarche diagnostic

En amont de l’exploration approfondie de l’imagerie médicale, cette section jettera les bases du processus de diagnostic de la tendinite de l’épaule

Le diagnostic de la tendinite de l’épaule requiert une attention méticuleuse aux nuances cliniques, une évaluation minutieuse des antécédents médicaux et une distinction précise entre diverses affections similaires. 

Collection d’informations (anamnèse) 

Le point de départ du diagnostic repose sur une anamnèse minutieuse. Le professionnel de la santé recueille des informations détaillées sur les antécédents médicaux du patient, notamment les symptômes ressentis, les activités récentes, et tout traumatisme ou accident précédant l’apparition des symptômes.

Une attention particulière est accordée aux caractéristiques de la douleur, à son intensité, à sa localisation et à tout facteur déclenchant. 

Examen physique 

Le praticien évalue la mobilité de l’épaule du patient, recherche des signes de sensibilité locale, et observe les changements dans la posture et les mouvements. Les tests spécifiques visent à reproduire les symptômes et à déterminer les mouvements qui exacerbent la douleur.

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Cet examen peut aider à identifier des problèmes sous-jacents tels que des déséquilibres musculaires ou des troubles posturaux

Diagnostic différentiel 

Le défi majeur du diagnostic de la tendinite de l’épaule réside dans la distinction entre les symptômes caractéristiques de la tendinite et ceux d’autres affections similaires.

Des conditions telles que les troubles de la coiffe des rotateurs, les bursites et même des problèmes cardiaques référés peuvent imiter les symptômes de la tendinite. Un discernement minutieux est donc nécessaire pour éviter des erreurs de diagnostic

Tendinite de l’épaule : diagnostic radiologique

L’étape pivot du diagnostic de la tendinite de l’épaule s’articule autour d’une analyse approfondie au moyen de l’imagerie médicale. Cette démarche scientifique s’appuie sur des technologies telles que la radiographie, l’IRM et l’échographie pour sonder les structures internes précision. 

Radiographie de l’épaule 

La radiographie, également connue sous le nom de radiographie conventionnelle ou rayons X, est une technique d’imagerie médicale largement utilisée pour visualiser les structures internes du corps.

Dans le contexte de la tendinite de l’épaule, la radiographie offre une perspective unique sur l’anatomie de l’épaule, permettant aux médecins de détecter des signes de tendinite et d’exclure d’autres conditions possibles. 

La radiographie présente plusieurs avantages pour le diagnostic de la tendinite de l’épaule. Tout d’abord, elle est largement disponible et relativement peu coûteuse par rapport à d’autres techniques d’imagerie plus avancées.

De plus, la radiographie est un examen simple et non invasif qui fournit une image statique de l’épaule, ce qui permet d’évaluer la structure osseuse, les calcifications et les éventuelles déformations articulaires. 

Les éléments clés recherchés dans les radiographies pour le diagnostic de la tendinite de l’épaule comprennent :

  • la présence de calcifications, de dépôts de minéraux dans les tendons, ainsi que tout signe d’inflammation ou de dégénérescence articulaire.
  • des anomalies osseuses, telles qu’une arthrose acromioclaviculaire, un acromion crochu ou incliné vers le bas. 

Toutefois, bien que la radiographie puisse révéler des informations cruciales sur les structures osseuses et certaines calcifications, elle peut ne pas être aussi sensible pour détecter des altérations tendineuses.

Dans de tels cas, d’autres techniques d’imagerie, telles que l’IRM (Imagerie par résonance magnétique) ou l’échographie, pourraient être recommandées pour une évaluation plus approfondie. 

Echographie de l’épaule  

L’échographie offre une résolution élevée qui permet de détecter des altérations tendineuses et d’autres anomalies de manière précise.

Cette technique non invasive permet d’observer les tendons sous différents angles, évaluant leur épaisseur, leur intégrité et leur éventuelle inflammation. De plus, elle est sécuritaire et ne nécessite pas d’exposition aux rayonnements ionisants

Les éléments clés recherchés sur une échographie de l’épaule en cas de tendinite de l’épaule sont les suivantts : 

  • Repères anatomiques et trajet des tendons de la coiffe des rotateurs. 
  • Manœuvres cliniques et testing de la coiffe des rotateurs. 
  • Écho-anatomie normale de l’épaule. 
  • Anomalies des tendons de la coiffe des rotateurs, telles que des tendons épaissis, des tendons déchirés ou des calcifications. 
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L’échographie permet également de s’assurer de l’absence de rupture des tendons

En somme, l’échographie offre une vision dynamique et détaillée des tendons et des tissus mous de l’épaule. Son aptitude à visualiser les mouvements et les altérations subtiles rendent cette technique utile pour comprendre la condition et orienter les décisions médicales. 

IRM de l’épaule 

L‘imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique d’imagerie médicale puissante qui a révolutionné le diagnostic des maladies et des affections. 

Contrairement à d’autres techniques d’imagerie, l’IRM n’utilise pas de rayons X, mais utilise le magnétisme et les ondes radio pour créer des images anatomiques détaillées en 3D. Elle fournit une multitude d’informations utiles sur les tissus mous qui ne peuvent pas être vus clairement par d’autres types d’examens radiologique

Une IRM ciblée de l’épaule dans le cas d’une tendinite cherche à décortiquer plusieurs éléments clés, dévoilant un éventail de détails indispensables pour le diagnostic et la prise en charge : 

  • Évaluation des tendons de la coiffe des rotateurs 
  • Cartographie des lésions tendineuses 
  • Repérage de la bursite et de la synovite (diagnostic différentiel) 
  • Analyse des muscles et des ligaments 

Bien que l’IRM soit extrêmement précise dans la visualisation des tissus mous et des tendons, elle peut s’avérer plus coûteuse et moins accessible que d’autres méthodes d’imagerie.

De plus, l’IRM ne permet pas toujours de différencier clairement entre une tendinite et d’autres affections similaires, nécessitant parfois une approche diagnostique multi-modale

Conclusion 

En fin de compte, la tendinite de l’épaule représente un défi médical, mais grâce aux progrès de l’imagerie médicale, la vision précise des structures internes ouvre la voie à des diagnostics plus rapides et à des traitements plus efficaces.

Que ce soit à travers les rayons X révélateurs de la radiographie, une échographie ou la résolution inégalée de l’IRM, ces méthodes offrent une clarté qui peut apporter un soulagement bien mérité aux patients et guider les professionnels de la santé vers des décisions éclairées. 

Références

https://groupesantepourtous.com/tendinite-de-lepaule-temps-de-guerison/

Symptômes et diagnostic de la tendinite de l’épaule | Dr Paillard (chirurgie-orthopedique-paris.com)

IRM de l’épaule : Guide complet – Radiologie pour tous

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