Tendinite du sous-épineux (infra épineux) : C’est quoi ? (Que faire ?)

Article rédigé par le 27 décembre 2022

La tendinite de l’infra-épineux est un type de tendinite de la coiffe des rotateurs qui affecte le muscle infra-épineux. Cette affection est souvent causée par une surutilisation du muscle, mais peut aussi être provoquée par des blessures ou des microtraumatismes répétés.

Dans cet article, nous allons voir ce qu’est la tendinite de l’infra-épineux, les symptômes qui y sont associés et les traitements à envisager pour y remédier.

Anatomie du sous-épineux (infra épineux)

Le sous-épineux, également appelé infra-épineux, est l’un des quatre muscles de la coiffe des rotateurs.

Recouvert par le trapèze, une partie du deltoïde et une partie du grand dorsal, le sous-épineux prend naissance au niveau de la fossette sous-épineuse de l’omoplate et s’insère en direction de la partie proximale de l’humérus sur la facette médiane du tubercule majeur de l’os du bras.

Avec les autres muscles de la coiffe des rotateurs, le sous-épineux participe à la stabilisation de l’articulation de l’épaule en facilitant le contact entre la tête de l’humérus et la fosse scapulaire.

Ce muscle est également impliqué dans le mouvement d’extraversion de l’humérus.

Tendinite du sous-épineux (infra épineux) : C’est quoi ?

La tendinopathie du sous-épineux (infra épineux) est une inflammation et/ou une dégénérescence du tendon qui relie le muscle infra-épineux à l’humérus dans la région de l’épaule. C’est l’une des trois affections courantes situées dans les muscles de la coiffe des rotateurs, avec la tendinopathie du sus-épineux et la tendinopathie du sous-scapulaire.

Bon à savoir : La tendinite est une inflammation aiguë d’un tendon, causant douleur et gonflement. La tendinopathie englobe des conditions chroniques du tendon, incluant la dégénérescence sans inflammation notable. Bien qu’utilisés de façon interchangeable, ce n’est pas réellement représentatif de la réalité…

L’affection se manifeste d’abord par une douleur dans l’épaule lors d’un mouvement, qui peut se transformer en une douleur irradiant de l’épaule vers le bras. Elle peut s’accompagner d’une faible force musculaire et d’une amplitude de mouvement réduite.

En l’absence de traitement, elle peut entraîner une perturbation du fonctionnement normal de l’épaule. Il peut également se développer des complications (comme la raideur, l’atrophie, des calcifications, etc.)

Causes possibles

La tendinite du sous-épineux est une affection courante qui peut entraîner une gêne, voire une incapacité, au niveau de l’épaule. En savoir plus sur ses causes et sur les moyens de la prévenir peut vous aider à rester actif et en bonne santé. 

Parmi les principales cause de la tendinite du sous-épineux, on peut citer :

  • Surutilisation du muscle infra-épineux : L’utilisation répétitive des mêmes mouvements peut entraîner une tension sur le muscle, ce qui provoque une inflammation et une tendinopathie. Ce phénomène est fréquent chez les athlètes qui effectuent des mouvements répétitifs pendant les entraînements ou les matchs ;
  • Blessure : Une blessure à l’épaule peut provoquer une inflammation et une déchirure du tendon, entraînant une douleur et une tendinopathie ;
  • Microtraumatismes répétés : Le fait de travailler dans la même position ou d’effectuer des tâches répétitives peut exercer une pression sur les muscles et les tendons de l’épaule, ce qui entraîne une inflammation et des douleurs ;
  • Vieillissement : En vieillissant, nos tendons commencent à s’affaiblir et deviennent plus sujets aux blessures. Cela peut conduire à une inflammation du tendon infra-épineux, entraînant une tendinite ;
  • Mauvaise posture : Une mauvaise posture peut exercer une pression supplémentaire sur les tendons et les muscles de l’épaule, ce qui entraîne des douleurs et des inflammations.
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Quels sont les symptômes ?

La tendinite du sous-épineux se caractérise par une douleur et une gêne dans l’épaule. Bien qu’elle puisse se présenter comme une douleur sourde, elle peut évoluer vers une douleur vive et intense si elle n’est pas traitée. Les autres symptômes peuvent inclure :

  • Une douleur dans l’épaule qui s’aggrave avec le mouvement ;
  • Faiblesse des muscles du bras ou de l’épaule ;
  • Une amplitude de mouvement réduite dans le bras ou l’épaule ;
  • Gonflement autour du tendon ;
  • Sensibilité au toucher de certaines parties de l’épaule ou du bras ;
  • Douleur irradiant de l’épaule vers le bas du bras.

Établir le diagnostic

Le diagnostic de la tendinite du sous-épineux peut être délicat, car les symptômes sont souvent confondus avec d’autres problèmes tels que la tendinite de la coiffe des rotateurs, la bursite, les calcifications, etc.

Le diagnostic de la tendinite du sous-épineux commence généralement par une anamnèse, au cours de laquelle le professionnel de santé recueille des informations détaillées sur les antécédents de blessure et de douleur du patient, ainsi que sur tout autre antécédent médical pertinent.

Elle est ensuite suivie d’un examen physique pour vérifier l’amplitude articulaire, la force, et l’intégrité du tendon sous-épineux.

Ce que disent les études :
Une étude réalisée par Dr. Mirco Sgroi et collaborateurs en 2019 a examiné l’efficacité de six tests cliniques communément utilisés en clinique pour diagnostiquer une déchirure du tendon du sous-épineux (infra épineux). Les résultats sur 91 patients ont montré que :

– Les tests les plus efficaces étaient le Drop Sign (capacité de maintenir le bras à l’horizontal), la rotation externe résistée de l’épaule, ou la capacité de maintenir une rotation externe d’épaule à 90 degrés d’abduction.
– Aucun test individuel ne permettait de distinguer entre les déchirures partielles et complètes du tendon sous-épineux
– L’utilisation combinée de deux tests ou plus augmentait significativement la précision du diagnostic.

En outre, l’examen clinique peut être complémenté par des examens d’imagerie tels que l’échographie ou l’IRM. Ceci permettra de clarifier le diagnostique, et dépister une inflammation ou déchirure des muscles et structures entourant l’épaule.

Si ces résultats ne sont pas concluants, des méthodes d’impédance bioélectrique peuvent être utilisées pour mieux évaluer l’inflammation des tissus dans les tendons. Des questionnaires, des journaux d’activité ou des mesures spécifiques de la douleur peuvent fournir des preuves supplémentaires.

Tous ces éléments contribueront au final à un diagnostic précis de la tendinite du sous-épineux.

Les traitements disponibles

La tendinite du sous-épineux peut être traitée par diverses méthodes conservatrices et chirurgicales, en fonction de la gravité de l’affection.

Traitement conservateur

En cas de tendinite du sous-épineux, un traitement conservateur est souvent recommandé en premier lieu. Cela implique :

  • Mettre l’épaule au repos. Le repos de l’épaule peut réduire l’inflammation et lui donner le temps de guérir ;
  • Kinésithérapie (Physiothérapie). Des exercices tels que des étirements et des exercices de renforcement peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la force de l’épaule ;
  • Thérapie par la glace ou la chaleur. L’application de glace ou de chaleur sur la zone peut également soulager la douleur et l’inflammation ;
  • Anti-les médicaments inflammatoires : Des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation.
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Si les traitements conservateurs n’apportent aucun soulagement, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.

Traitement chirurgical

La technique arthroscopique avancée est de plus en plus utilisée pour traiter la tendinite du sous-épineux à travers de petites incisions dans l’épaule. Cette technique permet aux chirurgiens de retirer les tissus, tendons ou autres irritants endommagés tout en minimisant les dommages et en permettant aux patients de se rétablir plus rapidement.

Avec cette procédure, une sonde est insérée dans l’articulation de l’épaule, fournissant un guidage visuel au chirurgien et un grossissement des structures internes. Des instruments spéciaux sont ensuite utilisés pour effectuer les réparations nécessaires, comme la coupe des tendons effilochés ou rompus.

Une fois toutes les réparations effectuées, la zone est fermée par des points de suture ou des agrafes.

Cette approche peu invasive a révolutionné la manière dont les problèmes d’épaule sont traités et a permis à d’innombrables personnes de recevoir les soins dont elles avaient besoin sans sacrifier les longues périodes de récupération normalement associées aux techniques plus invasives.

Témoignages

Salut les gars,

Comme j’ai une sorte de tendinite chronique à l’infra-épineux (il se fatigue vite et je ressens vite une sensation de gêne à ce niveau si je tente du développé couché, tractions, rowing, etc.), je voulais savoir s’il y avait d’autres forumeurs qui avaient connu ce genre d’ennui et s’ils avaient réussi à s’en sortir et comment (vu la spécificité de cette tendinite qui est apparemment assez peu courante par rapport à celle du sus-épineux).

Je suis en effet assez handicapé en musculation car je ne peux pas faire les mouvements de base que sont le développé couché, les tractions, le rowing ou les pompes. J’en suis réduit à faire quasiment que des mouvements d’isolation (élévations latérales, élévations frontales, curls) et de la brasse pour mobiliser un minimum de dorsaux et de pecs.

Je précise que je fais déjà beaucoup d’étirements, que je m’hydrate beaucoup et que je prends de l’arthrostack 4 fois par jour depuis quelques mois (+ application de crème au silicium « Dissolvurol » 2 fois par jour).

Merci par avance pour votre aide et vos lumières.

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Références

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