La vitrectomie, une technique fondamentale en ophtalmologie pour traiter de nombreuses maladies vitréorétiniennes, a été initialement introduite par Robert Machemer en 1970 et n’a cessé d’évoluer depuis.
Dans cet article rédigé par une professionnelle de santé, nous allons aborder non seulement les indications de la vitrectomie, son déroulement, mais aussi ses risques et les précautions à prendre après intervention.
Les 5 points importants à retenir
Qu’est-ce qu’une vitrectomie ?
La vitrectomie est un type de chirurgie oculaire utilisé pour traiter les problèmes de la rétine et du vitré de l’œil.
Point d’information !
– L’œil humain comprend la cornée, qui focalise la lumière, et la sclérotique, qui protège l’œil.
– L’iris contrôle la taille de la pupille, permettant à la lumière d’entrer.
– Le cristallin ajuste sa forme pour focaliser la lumière sur la rétine, où les photorécepteurs convertissent la lumière en signaux électriques. Ces signaux sont ensuite transmis au cerveau par le nerf optique, permettant la vision.
Lors d’une vitrectomie, un ophtalmologue peut :
- Enlever le sang ou toute autre substance empêchant la lumière de se concentrer correctement sur la rétine.
- Enlever le tissu cicatriciel qui plisse ou déchire la rétine et cause une mauvaise vision.
- Aider à réparer une rétine qui s’est détachée du mur de l’œil.
- Retirer un objet étranger coincé à l’intérieur de l’œil à la suite d’une blessure.
Pendant cette chirurgie, l’ophtalmologue enlève une partie ou la totalité du vitré du milieu de l’œil. Ce vitré est remplacé par une solution saline, une bulle de gaz ou d’huile.
Après la chirurgie, l’œil remplace progressivement la solution saline ou la bulle par l’humeur aqueuse, le liquide naturel produit par l’œil.
Quelles sont les indications de la vitrectomie ?
Votre ophtalmologue peut vous recommander une vitrectomie si vous souffrez de l’une des affections suivantes :
- Rétinopathie diabétique : présence de saignements ou de tissu cicatriciel affectant la rétine ou le gel vitré.
- Décollement de la rétine : certaines formes où la rétine se détache de l’arrière de l’œil.
- Trou maculaire : apparition d’un trou ou d’une déchirure dans la macula.
- Pli maculaire : présence de rides ou de plis dans la macula.
- Endophtalmie : infection grave de l’œil.
- Blessure oculaire : traumatisme sévère à l’œil nécessitant une intervention.
- Complications post-cataracte : problèmes spécifiques survenus lors d’une chirurgie de la cataracte.
Ces conditions peuvent sérieusement affecter la vision, et la vitrectomie offre une solution efficace pour restaurer et préserver la santé oculaire.
Que se passe-t-il lors d’une vitrectomie ?
La vitrectomie est généralement pratiquée dans un centre de chirurgie ambulatoire.
Vous aurez une anesthésie locale ou générale pour engourdir l’œil. La chirurgie peut prendre de une à plusieurs heures.
Lors de la chirurgie, l’ophtalmologue fera une petite incision ou utilisera des lames spéciales pour insérer les instruments dans le blanc de l’œil (sclère).
Ils utiliseront un microscope pour voir à l’intérieur de votre œil.
Votre chirurgien utilisera de minuscules outils pour effectuer une ou plusieurs de ces étapes :
- Enlever tout le vitré trouble
- Enlever le tissu cicatriciel de la rétine
- Retirez tout objet qui ne devrait pas être dans l’œil
- Remettre la rétine dans sa position correcte contre l’arrière de l’œil
- Utiliser un laser pour réparer une rétine déchirée ou une autre procédure
- Placer une bulle d’air ou de gaz dans votre œil pour aider la rétine à rester dans sa bonne position (la bulle disparaît d’elle-même)
- Placer une bulle d’huile de silicone dans votre œil (huile retirée plus tard lors de la deuxième chirurgie)
Après la chirurgie, vous serez surveillé pendant que vous vous reposez et récupérez de l’anesthésie. Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous.
Que se passe-t-il après une vitrectomie ?
Votre ophtalmologue vous prescrira des médicaments pour aider l’œil à guérir correctement et à soulager l’inconfort oculaire.
La douleur est très rare après une vitrectomie, mais une sensation de grattage, de sable ou de gravillon, comme si quelque chose se trouvait à l’intérieur de votre œil, est courante. Cela disparaîtra avec les médicaments et le temps.
Votre médecin vous demandera de porter un patch sur votre œil pendant quelques jours pour le protéger.
Ils vous diront quand vous pourrez reprendre vos activités normales en toute sécurité.
Bon à savoir !
Si une bulle de gaz a été placée dans votre œil, il est possible que vous deviez maintenir votre tête dans une position spécifique (généralement face vers le bas ou sur le côté) pendant une certaine durée. Votre ophtalmologue vous indiquera exactement combien de temps vous devrez adopter cette position. Il est essentiel de suivre ces instructions avec précision pour favoriser une guérison optimale de l’œil et maintenir la rétine en place.
Vous ne pouvez pas prendre l’avion, aller dans les montagnes ou faire de la plongée sous-marine tant que la bulle de gaz n’a pas disparu. En effet, un changement d’altitude rapide peut affecter la taille de la bulle.
Quels sont les risques de la vitrectomie ?
Comme toute intervention chirurgicale, la vitrectomie comporte certains risques, parmi lesquels :
- Infection
- Saignement
- Déchirure ou décollement de la rétine
- Détérioration de la vision
- Glaucome dû à une augmentation de la pression dans l’œil
Un autre risque potentiel après une vitrectomie est le développement d’une cataracte dans l’œil opéré, un risque particulièrement élevé chez les personnes de plus de 50 ans.
Cependant, si vous avez déjà subi une chirurgie de la cataracte avec un implant de lentille, la vitrectomie n’endommagera pas cette lentille implantée.
Ce que disent les études!
– Lors d’une étude rétrospective, une vitrectomie avec pelage de la membrane a été réalisée dans 36 yeux de 28 patients diabétiques présentant un œdème maculaire.
– Les résultats étaient une amélioration significative de l’acuité visuelle observée à 3 mois postopératoire, et cette amélioration s’est maintenue à 6 mois. L’épaisseur maculaire centrale a diminué significativement à 3 mois et à 6 mois après la vitrectomie.
– En conclusion ,la vitrectomie est efficace en cas d’œdème maculaire diabétique associé à une membrane épimaculaire car elle permet à moyen terme d’améliorer l’acuité visuelle et de réduire l’épaisseur maculaire centrale.
Avis du professionnel de la santé
Bien que la vitrectomie comporte des risques, tels que des infections et des saignements, les avancées technologiques ont rendu cette procédure plus sûre et moins invasive, avec des incisions plus petites et une récupération plus rapide.
Votre médecin vous évaluera individuellement pour s’assurer que les avantages de la vitrectomie l’emportent sur les risques potentiels dans votre cas.
Les soins post-opératoires et les suivis réguliers sont essentiels pour garantir une bonne guérison et gérer toute complication éventuelle.
En résumé, la vitrectomie est souvent la meilleure option pour préserver ou restaurer votre vision si vous présentez des affections oculaires graves.
Références
Les ressources utilisées dans la création de cet article
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